案例

孙先生，81岁，既往有高血压病史20年, 有长吸烟史40余年，有间隙性跛行。因下肢疼痛5月，左下肢内踝有2.3cm×2.8cm伤口，到附近医院就诊。予下肢血管彩超检查显示左下肢动脉血管斑块形成，血流缓慢，当时医院给予局部伤口湿敷呋喃西林纱布，伤口无明显好转。家属带患者转诊某三级医院予抗菌纱布外用，伤口仍无明显好转。

    出于伤口的疼痛和担心，孙先生在家属陪同下又来到杨浦区中心医院伤口造口门诊就诊，伤口门诊造口师和血管外科医生共同为孙先生指定治疗方案，建议造口师为孙先生伤口治疗的同时，由血管外科医生行左下肢经皮管腔内血管成形术+支架植入术，开通左下肢动脉血液供应。左下肢血管支架植入术成功后，造口师为孙先生的伤口又重新制定了治疗方案：运用湿性愈合理念+新型敷料进行治疗。因此在较短的时间内为孙先生减轻了伤口疼痛、促进伤口了愈合。

科普知识

一、下肢静脉溃疡

定义

下肢静脉溃疡是静脉血栓的形成使静脉回流受阻或静脉瓣膜关闭不全导致静脉血液部分反流，这些造成下肢静脉血流异常引起的静脉高压，加重后在皮肤表面产生溃疡。

诱因

肥胖、怀孕、深静脉血栓、长久站立等。

症状

1、好发部位：常见于小腿下1/3内外侧，以内外踝或胫前等足靴区为最常见。

2、下肢静脉性溃疡的自觉症状：初起时患处痒，继则感疼痛，患侧腹股沟淋巴结肿大。

二、下肢动脉溃疡

定义

下肢动脉溃疡指动脉性病变导致机体局部组织缺血性坏死皮肤破溃，是动脉硬化闭塞症并发症之一。

诱因

肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟

症状

好发于肢体远侧即趾（指）和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解

特色诊疗技术

应用先进的方法和敷料，预防、处理各类难治性伤口，并提供专业的护理、治疗和指导。同时，对于无法来就诊的患者，可由家属提供清晰照片协助看诊，为社区卫生服务中心提供护理会诊（远程、电话、现场）。

伤口护理

压疮、糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡、下肢动脉溃疡、复杂性瘘口、窦道、外伤、手术后伤口、慢性难愈性伤口及各类引流液外渗至皮肤损伤等。

造口护理

肠造口、泌尿造口的专业护理、各类造口及造口周围并发症的预防及处理；造口患者及家属的健康教育、随访、心理咨询、造口用品的选择指导等。

失禁护理

失禁患者的皮肤护理、家庭病床护理指导等。