压力性损伤（压疮）

伤口造口护理团队

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科普知识

压力性损伤（压疮）定义：是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。

压力性损伤可防可治，预防胜于治疗

压力性损伤根据组织损伤的程度分为

1期局部皮肤完整，指压时红斑不会消失（非苍白性发红。深肤色人群可能会出现不同的表现。

2期 真皮层的损失伤口床是有活力的，基底面是粉红色或红色，潮湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡。但不会暴露脂肪层和更深的组织。不存在肉芽组织、腐肉和焦痂。

3期全层皮肤缺损，溃疡面可呈现皮下脂肪组织和肉芽组织伤口边缘会有卷边（上皮内卷）现象。腐肉和或焦痂可能存在，潜行和窦道也可能存在，但不暴露筋膜，肌肉，肌腱。

4期压疮  全层皮肤和组织的损失，溃疡面暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨溃疡。伤口床可见腐肉或焦痂。上皮内卷，潜行，窦道经常可见。

不可分期 全层皮肤和组织的缺损因腐肉或焦痂掩盖了组织损伤的程度。一旦腐肉和坏死组织去除后，将会呈现3 期或4期压力性损伤。

深部组织损伤期  完整或非完整的皮肤局部出现局部持久性非苍白性发红、褐红色或紫色变色或表皮分离后出现暗红色伤口床或充血性水泡。在发生颜色改变前往往会有疼痛和温度变化。

压力性损伤的好发部位

仰卧位 枕骨粗隆、肩胛部、肘关节、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟

侧卧位  耳廓、肩峰、肘关节、髋部、膝关节内外侧、脚踝

坐位  肩胛部、肘关节、坐骨结节、足底、足踝部

压力性损伤的预防

缓解或移除压力源 使用气垫床，1-2小时翻身一次，正确翻身如侧卧时：30度侧卧，避免直接压迫股骨粗隆 ，髋部垫软枕；平卧时：背部、膝部、踝部垫软枕、足底部垫软枕。坐位时：病人坐在椅子或轮椅上时让病人每隔15min抬高身体或由护士帮助。

保护骨隆突及体表支持物的使用，但不可使用气圈，气垫圈使局部血循环受阻。

避免出现剪切力 保持尽可能低的抬高床头角度，除非治疗需要,床头抬高<30度，

半卧位或坐位时间每次在30min内。

减去皮肤摩擦 保持床单的干净清洁，翻身时避免拖、拉，干燥皮肤可使用润滑剂.可以使用保护性敷料。

 改善营养 压疮患者进食原则 ：新鲜、营养丰富、种类多、易消化，避免辛辣刺激食物。保证摄入足够的蛋白、碳水化合物和水分,尽可能通过消化道提供足够的营养.进食困难者可鼻饲要素膳或静脉，同时注重维生素A、C的补充可促进构建新组织和损伤组织的愈合。

潮湿、失禁的管理 吸水性尿布、尿垫的使用,尽量避免使用尿不湿,以免霉菌感染，必要时留置导尿,观察有无尿路感染。不可使用烤灯等使皮肤干燥造成细胞缺血、甚至坏死。

特色诊疗技术

应用先进的方法和敷料，预防、处理各类难治性伤口，并提供专业的护理、治疗和指导。同时，对于无法来就诊的患者，可由家属提供清晰照片协助看诊，为社区卫生服务中心提供护理会诊（远程、电话、现场）。

伤口护理

压力性损伤、糖尿病足溃疡、下肢静脉溃疡、下肢动脉溃疡、复杂性瘘口、窦道、外伤、手术后伤口、慢性难愈性伤口及各类引流液外渗至皮肤损伤等。

造口护理

肠造口、泌尿造口的专业护理、各类造口及造口周围并发症的预防及处理；造口患者及家属的健康教育、随访、心理咨询、造口用品的选择指导等。

失禁护理

失禁患者的皮肤护理、家庭病床护理指导等。

专家团队

王    静  护理部主任  副主任护师

          国际造口治疗师（ET）、创面治疗师

专业特长：糖尿病足病、下肢动脉溃疡、各类慢性、复杂、疑难伤口的治疗和护理。

范 志 敏  普外一科护士长  主管护师

          国际造口治疗师（ET）、创面治疗师

专业特长：造口护理、手术前后的评估；各类慢性、复杂、疑难伤口的治疗和护理。

王    娟  伤口造口专科护士  护师

          国际造口治疗师（ET）、国际淋巴水肿治疗师

专业特长：淋巴水肿治疗、下肢静脉溃疡，各类慢性、复杂、疑难伤口的治疗和护理。

潘艳雯  伤口造口专科护士  护师

           国际造口治疗师（ET）

专业特长：压疮、失禁性皮炎治疗和护理, 各类慢性、复杂、疑难伤口的治疗和护理。

朱雪元     国际造口治疗师（ET）

专业特长：糖尿病足病、下肢动脉溃疡、各类慢性、复杂、疑难伤口的治疗和护理。

桑莉莉  消化内科护士长  护师

            伤口适任护士

专业特长：下肢静脉溃疡及各类急性、慢性伤口的护理。

杨亚平  普外二科护士长  主管护师

            伤口适任护士

专业特长：造口护理、各类急性、慢性伤口的护理。

张雅君  安图急诊科护士长  护师

           伤口适任护士

专业特长：压疮及各类急性、慢性伤口的护理。