血糖控制差，竟然是打呼噜惹得祸？
案例：
退休教师老李，得糖尿病多年，多次到医院就诊，使用多种降糖药，加上打胰岛素治疗，吃了不少苦头，可血糖还是控制不理想，老李为此特别苦恼。一次偶然的机会在耳鼻咽喉科看病时，医生提醒他是否有夜间打鼾的情况，老李说是啊，自己夜间打鼾很重，还有憋气现象。于是医生建议他做睡眠监测，发现他有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）, 而OSAHS可以加重糖尿病，导致血糖控制差。通过使用持续正压通气呼吸机（CPAP）治疗OSAHS后，老李的血糖很轻松的控制好了。
科普知识
1. 什么是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）
答：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠期间反复出现部分或完全性上气道阻塞，频繁发生呼吸暂停，并伴有间歇性低氧血症和睡眠结构的改变。OSAHS可引发多系统损害，导致糖尿病、高血压、心律失常、心绞痛、脑血管病、肾功能损害、性功能下降等并发症，严重时甚至发生睡眠时猝死。
根据国内外文献报道，糖尿病患者并发OSAHS者多达50-77%，但尚未引起广大糖尿病患者的关注。
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| 夜间睡眠剥夺导致胰岛素抵抗，导致三高：高血压，高血糖， 高血脂 |
| 损害胰岛细胞，导致可降低血糖的胰岛素分泌减少 |
| 交感神经兴奋，导致一系列升高血糖的激素分泌增加 |
5. 对于糖尿病并发OSAS患者应该如何诊断和治疗？
美国内分泌医师协会2011年公布的最新糖尿病综合治疗方案指南建议：
由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在糖尿病患者中非常常见，故建议成人尤其是50岁以上男性2型糖尿病患者无论是否打鼾均应常规进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查。
通过给以睡眠检测仪（PSG）筛查,一经诊断为OSAHS，推荐给以持续正压通气呼吸机治疗（CPAP治疗）。对于合适的患者可推荐口腔矫治器治疗或手术治疗。
特色诊疗项目：
我院耳鼻咽喉科开展了“鼾症的个体化综合治疗”特色项目，给予鼾症患者全面检查，包括多导睡眠检测，上气道CT平扫加三维重建联合鼻咽喉内窥镜阻塞平面评估等。根据每个患者的检查结果制定个性化的治疗方案。对于适合手术治疗患者，耳鼻咽喉科可施行各阻塞平面相关手术。其中低温等离子辅助下微创手术治疗OSAHS是科室的特色治疗，具有创伤小，疼痛轻，出血少，住院时间短的优势。对于适合保守治疗患者，耳鼻咽喉科提供持续正压呼吸机试戴（包括呼吸机试戴前鼻腔平面是否狭窄评估）及疗效评估（包括患者主观感受评估，家属陪伴评估及睡眠监测客观评估）。
鼾症治疗团队介绍：
专家门诊：
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| 周一 | 周二 | 周三 | 周四 | 周五 |
| 上午 |
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| 徐永昌 主任医师（总院） |
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| 下午 |
| 董晶 主任医师（总院） |
| 曹建国 主任医师（总院） | 董晶 主任医师 （安图分院） |
鼾症专病门诊：总院 周三、周五上午 刘慧茹 主治医师
内分泌科专家门诊：总院 周三上午 周尊海 主任医师
安图分院 周三下午 周尊海 主任医师
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