中耳炎

案例

最近，老师批评明明小朋友经常不专心听讲，跟他说话他总是不应答，好像没听见一样。明明的爸爸也发现，有时候跟明明说话要重复几遍，他才听清楚，一开始以为他是不专心听，后来到医院一检查，才知道明明的耳朵里面充血红肿，得了中耳炎，导致了他听力下降。经过治疗，小明的耳朵恢复了听力，上课也更认真了。

科普知识

慢性中耳炎

（1）单纯型：最常见。多发生于上呼吸道感染后，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜紧张部穿孔。

（2）骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓液可带有血丝。

（3）胆脂瘤型：非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。可出现头痛及听力明显下降。

    几种特殊型中耳炎

（4）渗出性中耳炎：是由各种因素引起咽鼓管管腔急性阻塞致中耳粘膜充血、水肿导致中耳积液。表现为耳闷、耳鸣、耳聋、鼓膜内陷。耳内有异物堵闷感，听力减退伴自听增强。

（5）急性化脓性中耳炎：细菌进入鼓室引起化脓感染，多继发于上呼吸道感染。

特色诊疗技术

病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

局部治疗：根据不同类型采取药物治疗或手术治疗。

1、单纯型

以局部用药为主。流脓停止、耳内完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

（1）局部用药：按不同病变选用药物：抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液。

（2）局部用药注意事项

Ø  用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

Ø  氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒，应慎用或尽量少用。

Ø  滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3-4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。让耳内的水流出。

（3）为改善听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术，但宜在中耳腔炎症消退、停止流脓2-3月、咽鼓管通畅者施行。

2、骨疡型：

（1）引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。

（2）中耳肉芽可用10-20%硝酸银烧灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

（3）引流不畅或疑有并发症者，根据病变范围，行改良乳突根治术或乳突根治术，并酌情进行鼓室成形术以重建听力。

3、胆脂瘤型：

应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，预防并发症，以获得干耳，并酌情行鼓室成形术以提高听力。

如何预防中耳炎？

1、提高婴幼儿的抵抗力，防止上呼吸道感染，如多带宝宝进行有益的户外活动等。

2、小儿患中耳炎有50%是因呕奶、呛奶污染了咽鼓管所致。所以新妈妈母乳喂养孩子的时候，要养成正确的喂养体位，不要平躺着喂宝宝吃奶。若宝宝吃饱后应及时让他打嗝，将空气吐出，防止其呕奶时污染咽鼓管。

3、注意室内空气流通，保持鼻腔通畅。

4、积极治疗鼻腔疾病。擤鼻涕不能用力和同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。游泳后要让耳内的水流处，患慢性中耳炎者不宜游泳。

5、积极防治感冒。

专家介绍

董晶 主任医师

专长：鼻内镜及耳显微外科微创手术

专家门诊：每周二下午

徐永昌 主任医师

专长：耳鼻咽喉疑难杂症

专家门诊：每周三上午

曹建国 主任医师

专长：鼻科疾病及鼾症、耳鸣的治疗

专家门诊：每周四下午

温馨提示：所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准