答疑解惑

在欧美等发达地区，糖尿病肾病已占据各类终末期肾脏病中首位。而在我国，糖尿病肾病发病率呈逐年上升趋势，给社会和家庭带来沉重的负担。无论是1型还是2型糖尿病, 30%-40%患者可出现肾脏损害。由于糖尿病肾病患者体内复杂而紊乱的代谢情况，使得治疗手段有限，病情进展快，预后差。所以，对广大“糖友”来说，只有及时检测相关指标，早发现、早治疗，才是干预糖尿病肾病的最佳方式，而糖尿病肾病通常在患者发现糖尿病5年～10年后，开始逐步出现症状。

糖尿病5～10年后，肾脏容易出问题

糖尿病造成的高血糖，对肾脏的血管和组织会产生毒性作用，并最终使其受损。有研究数据显示，与其他病因的肾脏疾病相比，糖尿病肾病更容易进展到尿毒症阶段。其实，糖尿病肾病大约在患者发现糖尿病5年～10年后开始逐步出现明显的症状体征，但遗憾的是，由于糖尿病肾病发病隐匿和很多患者对其了解甚少，不少人失去了早期发现和治疗的时机。

特色诊疗技术

糖尿病肾病早发现5大“利器”

虽然糖尿病肾病发病隐匿，早期几乎没有任何症状，但是只要通过对尿液、肾脏做定期监测，就能够发现其中的蛛丝马迹，如果此时能及时诊治则能明显改善患者后期病程，提高患者的生活质量并延长患者寿命。

1、尿常规：关注蛋白尿

尿常规是最常用的筛查肾脏损害的指标，糖尿病患者的尿常规往往有尿糖阳性，如并发肾病时，则会伴有蛋白尿的表现。而如果受检者既往并无糖尿病病史，则也可起到早期筛查糖尿病的作用。

2. 尿微量白蛋白：早期肾损伤的标志物

尿微量白蛋白是肾损伤早期标志物之一，是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索，对于指导临床治疗有很强的实用性。尿微量白蛋白不仅反映了肾脏的损害，同时也反映了全身血管内皮的损害，提示患者高血压、血脂异常、血管动脉粥样硬化可能。

3. 眼底血管：有病变预示肾病进展

眼底血管检查是提示糖尿病肾病进展的可靠指标。因为眼底主要由微血管组成，当糖尿病累及肾脏微血管病变时，往往眼底检查也同样有着类似的改变。

4. 肾脏B超：双肾变大要当心

肾脏B超是判断肾脏结构的主要方法，在糖尿病肾病早期可见双侧肾脏增大，皮髓质分界清晰等表现，晚期肾脏缩小相对出现较晚。

5. 肾功能：关注血肌酐的变化

肾功能主要包含血肌酐、尿素氮、尿酸，是评价肾脏功能重要指标，根据肾功能的水平，肾科医师会计算肾小球率滤过率（GFR），是肾脏功能分期和指导用药的依据。

定期检查，护佑肾脏

定期检查进行肾脏体检是保证 “糖友”健康生活的重要方法，因此，糖尿病患者最好每3-6个月做一次尿常规、尿微量白蛋白检查，每6-12个月需行眼底血管检查、肾脏B超、肾功能等检查。同时，要积极控制好血糖水平，如此才能及时发现肾脏的异常信号，护佑我们宝贵的肾脏。