治疗胆结石，“取胆”还是“保胆”？
发布时间：2012-09-27
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随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率日益增高，并趋于年轻化。胆囊结石是常见的肝胆系统疾病，一般与慢性胆囊炎并存且相互影响，慢性胆囊炎可加速胆囊结石的形成，而胆囊结石在胆囊里不断滚动又刺激胆囊诱发和加重胆囊炎的发生、发展，长期下来可使胆囊失去收缩功能，少部分可以癌变。所以有了胆囊结石应该尽早治疗。
治疗胆囊结石传统的观点是胆囊切除术，但是“一刀切”的办法并非一劳永逸，胆囊在帮助消化、提高机体免疫力等方面具有重要作用，有的人胆囊切除后容易出现消化不良、腹胀腹泻、反酸嗳气等症状，且胆囊切除后胆管结石的发生率可能增高；那么，有没有更好的治疗胆囊结石的办法呢？“其实对于那些胆囊功能良好、胆囊炎症不重、良性胆囊息肉的患者，完全可以通过微创保胆手术把胆囊保留下来。同时，胆囊内的结石取出后，胆囊结石合并的慢性胆囊炎也会有不同程度的好转。”杨浦区中心医院李桢博士说。
微创保胆取石手术在治愈疾病的同时最大限度地保留和保护了人体的器官，手术创伤小，出血少、恢复快。同时，由于不切除胆囊，就不会出现胆囊切除术有可能出现的胆道损伤、胆囊血管出血等并发症，所以手术更加安全，而总住院费用和天数与腹腔镜胆囊切除术没有太大区别。从“一刀切”切除胆囊到“刀下留情”保胆是医生理念的转变，也是对胆囊功能再认识的结果。
李桢博士指出，虽然“微创保胆取石”有很多优点，但并不是所有胆囊结石患者都适合做这种手术。手术的前提是胆囊有一定功能，胆囊炎症不重，并且需要排除胆囊癌性病变，多发或泥沙样结石不是手术禁忌。评价胆囊功能最简单的办法就是做B超。同时，尽管利用胆道镜、可吸收缝线等高科技器械和手段可以确保取净结石，降低术后结石复发率，但手术后还是有一定的复发率，大量病例随访发现手术后5年胆囊结石的复发率在6%左右，这一点患者必须有所认识。
这种微创手术方式同样适用于胆囊息肉，同样可以把胆囊内的息肉取净而不切除胆囊。并且，胆囊息肉多见于年轻人，这些患者的胆囊功能大多是正常的，因为良性的息肉而切除功能正常的胆囊未免有些可惜。
原文摘自《新闻晚报》
