百科全书式解读“胆囊息肉”

随着国人健康意识的增强，常规的腹部超声体检已被越来越多的人所接受，因此胆囊息肉样病变的检出率也就越来越高。事实上，B超发现的“胆囊息肉”只是一个影像学诊断，只是说明胆囊上有一个隆起，但这并非病理学诊断，因此从这个意义上来说，胆囊息肉称为“胆囊隆起性病变”可能更合理。

　　临床上，胆囊息肉有可能是以下两种情况：一是非肿瘤性息肉，即不是真正意义上的息肉，不会恶变、可以逆转。二是肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌。体检发现这种息肉要重视，根据其转归情况进行相应处理。

　　胆囊息肉有什么症状？

　　胆囊息肉一般没有明显症状，多数是体检时发现的，少数人有胆囊炎的症状，表现为上腹部隐痛不适、胀痛、消化功能减弱等。

　　发现胆囊息肉该不该治疗？

　　一种是有症状的胆囊息肉。在排除“息肉”为胆囊胆固醇结晶，或胆囊胆固醇结晶经利胆治疗症状无明显缓解，不论息肉大小，建议进行胆囊切除术。

　　另一种是无症状的胆囊息肉。大多数息肉无需治疗，定期检查即可。因此，对于无症状的胆囊息肉，应定期随访、复查，如6－12个月复查B超随访。如在复查过程中，息肉的表现有了较大的变化，再选择手术治疗处理。

　　如果选择手术治疗，采用何种方式好？

　　保胆胆囊息肉摘除术：如果胆囊息肉10mm以下、年龄小于50岁、无胆囊结石时，建议选择保留胆囊功能的胆囊息肉切除术，可通过腹腔镜完成保胆息肉切除，现在还有通过胃镜保胆息肉切除方式。如担心息肉会复发，也可直接选择腹腔镜下胆囊切除术。

　　腹腔镜下胆囊切除术：如果胆囊息肉10－20mm、单个息肉、位于胆囊颈部、胆囊壁增厚、年龄大于50岁、同时伴有胆囊结石时，建议选择腹腔镜下胆囊切除术，不做保胆手术。

　　剖腹扩大胆囊切除术：如果胆囊息肉大于20mm、术前高度怀疑癌变、有淋巴结转移可能、已做腹腔镜胆囊切除息肉术后病理检查发现是恶性息肉时，可按胆囊肿瘤手术方式切除胆囊及清扫周围可能的病灶。