【杨杨推荐】“移花接木”，多学科联手解决肿瘤切除后的巨大腹壁缺损

上海市杨浦区中心医院普外科、整形外科、麻醉科MDT团队，完成了院内首例股前外侧肌皮瓣转移腹壁重建术！

近日，我院普外科、整形外科、麻醉科MDT团队历时10小时，成功为一名乙状结肠癌伴膀胱、腹壁侵犯患者，实施了院内首例股前外侧肌皮瓣转移腹壁重建术,胃肠肿瘤手术的成功开展和整形外科的默契配合让腹壁转移的患者增大手术根治的机率，大大提高患者术后的生活质量。

53岁的张大伯因左下腹隐痛，腹部出现拳头大的包块并逐渐增大，伴随着大便不成形，偶呈暗红色，偶而会有小便排出粪渣等症状，来我院胃肠外科就诊。

经检查张大伯患有乙状结肠癌，且病情十分复杂，肿瘤侵犯到腹壁，在左下腹部能够触及到巨大的包块，同时肿瘤还侵犯到了膀胱，出现了结肠膀胱瘘，导致张大伯反复出现高热和排尿困难的症状。

介于张大伯出现发热的症状，使得手术前的放化疗不能进行，当务之急，手术刻不容缓。此时，肿瘤切除后遗留的巨大腹壁缺损该如何修复，便成为了手术的难点。医疗团队对张大伯病情和手术细节进行了详细的讨论和评估，患者体型较为瘦小，体重40Kg，对于这类下腹部组织量较少的消瘦患者，经与张大伯及家属的沟通谈论，最终为他制定了目前国内外较为先进的股前外侧肌皮瓣进行缺损修复的手术方案,以求最大限度地保障张大伯的预后效果及生活质量。

2022年8月15日，经周密的术前准备，在麻醉科的全力配合下，我院胃肠外科团队的医生们先将张大伯的乙状结肠癌、膀胱及腹壁部分进行切除。肿瘤完整切除后，张大伯的腹壁出现了一个18×12cm的巨大缺损。常规的方法是无法关闭如此巨大的缺损，结合术前MDT讨论方案，整形外科团队先采用无张力人工生物补片进行初步重建，随后采用股前外侧肌皮瓣进行缺损修复，细致的进行血管解剖、组织分离、血管吻合，手术顺利完成。术后张大伯的移植皮瓣组织成活，血运良好，目前正在进一步恢复中。

这是我院MDT团队开展的首例股前外侧皮瓣移植术，此次手术的成功开展，标志着我院在重大创面修复中增加了一种全新的治疗方案，在整形外科的强大技术支持下，严重的肿瘤腹部转移患者可以完成一期的伤口覆盖，我院胃肠肿瘤手术的成熟开展和整形外科的默契配合让腹壁转移的患者得到手术根治的机会，帮助众多肿瘤患者重拾幸福人生。