高龄肠癌患者的手术，做还是不做？

      近日，我院胃肠外科收治了一名80岁高龄的升结肠癌患者钟爷爷。2019年2月初钟爷爷因右下肢无力加重3天，入住我院神经内科，经检查后，提示为升结肠恶性肿瘤。由于患者年事已高，以往有多发性脑梗死病史，家属对手术风险非常担忧，一直未下定决心手术。听说我院胃肠外科在老年人大肠癌诊治方面具有丰富经验后，遂慕名前来就诊，经进一步检查后，患者被确诊为升结肠腺癌，拟行右半结肠癌根治术+回肠双襻造口手术。

      为缓解老人家属对手术风险的顾虑，我院胃肠外科联合重症监护室、麻醉科、医务部与患者家属，召开了一次“圆桌会议”。会议上，林谋斌主任详细介绍了患者病情，画图演示了手术方案，告知了右半结肠癌根治+回肠双襻造口手术是一项很成熟的技术，并且术后方便护理。主要表现在患者可早期进食，减少术后禁食引起的营养不良、胃肠功能紊乱，同时加快患者体力恢复，可早期下床活动，避免坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等风险，有利于患者康复。麻醉科秦海庆主任、吴佳艺医师就患者全身手术耐受能力、麻醉方案以及麻醉风险做了详细说明。医务部王俊鹏重申了手术和麻醉的风险，并就术中备血、术后重症监护以及必要时相关科室会诊等工作做了协调。最后患者家属表示，通过圆桌会议，他们对父亲的疾病情况、治疗方案以及手术麻醉的风险有了详细的了解，对手术治疗的方案也有了莫大的信心，愿意承担手术风险。

      随后，患者在胃肠外科实施了右半结肠癌根治术+回肠双襻造口手术，在普外科团队的合作下，手术过程顺利，目前患者恢复良好，已能正常进食。“圆桌会议”制度使得医患双方能够在“平等”的平台上进行沟通，让患者与家属明明白白看病，同时也为临床医生保驾护航，更有利于推进医疗技术的发展。

（普外科）