圆桌会议专栏

      近期，我院心内科收拾了一名心肺复苏后的血透病人，由于长期的糖尿病引发肾损害导致尿毒症。该位患者自今年1月开始接受规律血透，5月份在肾脏内科住院期间心电图提示Q-T间期延长，频发房颤，在接受一次血液透析后患者突发意识不清伴四肢抽搐，在肾脏内科医生全力复苏后脱离生命危险，复习心电图提示尖端扭转型室速，为预防恶性心律失常的再次发生，转入我院心内科接受进一步治疗。

      在科主任及全科医生对病情完整的分析及评估后，决定植入心脏除颤器(ICD)预防恶性心律失常的发生，但由于该装置费用高昂、体积较大对血液透析病人而言易导致囊袋出血及感染，我院心内科联合肾内科、医院科与患者家属，召开了一次“圆桌会议”。会议上，陈德主任详细介绍了患者病情，告知家属安装ICD必要性与手术可能出现的相关风险，鉴于除颤器费用高昂，请家属慎重考虑，肾内科陈闵东主任就患者目前肾功能状态，血液透析的治疗方案及ICD植入术前术后血透过程中抗凝可能面临的出血风险，告知家属，做到知情同意、共同参与协商。医务部重申了ICD治疗方案的目的及可能存在的风险，最后患者家属表示，通过圆桌会议，他们对患者的疾病情况、治疗方案以及ICD植入的风险有了详细的了解，对ICD植入也有了莫大的信心，愿意承担手术风险。

      随后，患者ICD植入手术顺利展开，术前术后无不良反应的发生，通过圆桌会议，患者、家属、医生在一个互信的平台上进行了良好的沟通与交流，患者及家属对病情有了充分的了解，医患之间的信任与理解进一步加强了，有效保证了高风险手术的展开与实施。

（心内科）