高龄骨折且伴有多种慢性疾病患者要不要术前告知？

      近期，我院骨科收拾了一名90岁高龄病人，该患者入院诊断为右股骨粗隆间骨折，并伴有冠心病、心律失常、肾功能不全等多种慢性疾病。该患者外伤前可室外行走。

      老年髋部骨折，被称为“人生最后一次骨折”，循证医学证实，手术治疗对于患者的生存率及功能恢复明显优于保守治疗。在科主任及全科医生对病情完整分析及评估后，决定行“闭合复位髓内钉内固定术”。但由于患者高龄，又合并上述多种内科合并症，治疗风险非常高，尤其是心脑血管意外的风险。故我院骨科联合麻醉科、心内科、医务科与患者家属，召开了一次“圆桌会议”。会议上，姚勐炜主任详细介绍了患者病情，告知家属手术治疗必要性与手术可能出现的相关风险，鉴于内固定器械费用高昂以及围手术期心脑血管意外、感染、栓塞等风险，请家属慎重考虑；麻醉科秦海庆主任就患者目前各项检查指标以及合并的各种并发疾病、对手术中可能面临的出血、休克等麻醉风险，告知家属，做到知情同意、共同参与协商。医务部重申了手术治疗的目的及可能存在的风险，最后患者家属表示，通过圆桌会议，他们对患者的疾病情况、治疗方案以及手术治疗的必要性及相关风险有了详细的了解，对手术治疗也有了莫大的信心，愿意承担手术风险。

      随后，患者的手术顺利展开，术中及术后无不良反应的发生，按时拆线、出院。通过圆桌会议，患者、家属、医生在一个互信的平台上进行了良好的沟通与交流，患者及家属对病情有了充分的了解，医患之间的信任与理解进一步加强了，有效保证了高风险手术的展开与实施。

（骨科）