“带瘤妊娠”！你所不知道的妊娠合并症！

 什么叫“带瘤妊娠”？患有子宫肌瘤的患者怀孕了就叫“带瘤妊娠”，其医学术语即“妊娠合并子宫肌瘤”。育龄期妇女子宫肌瘤的发生率为20%～30%，而妊娠合并子宫肌瘤的发生率大约为0.1%～12.5%，约占妊娠的1.0%～3.9%。由于这种病对母儿均会有一定的不良影响，其诊治越来越受到关注。

临床上，有相当一部分患有子宫肌瘤的孕妇，仅通过加强随访，无需特殊治疗，就可以成功妊娠。若既往因子宫肌瘤而导致流产、早产、宫颈机能不全的患者则因在孕前先进行治疗后再妊娠。

  若孕期孕妇出现腹痛、恶心、呕吐和发热，继而可能发生宫缩，须警惕肌瘤是否发生“红色变性”。红色变性是一种良性病变，发生率大概是在10％～15％。主要是因为雌激素刺激肌瘤生长以后，瘤体内可以出现微小血栓，导致肌瘤相对缺血、坏死。大多数的病例经对症治疗和药物保守治疗，其症状可缓解，并不影响继续妊娠。若是有宫缩，可以同时行抑制宫缩治疗。一般不在孕期采用肌瘤剔除手术来解决红色变性的问题。

妊娠合并子宫肌瘤患者到底选择剖宫产还是顺产，要根据子宫肌瘤大小、数量、生长部位、胎儿及产妇的综合情况以及有无产科手术的绝对指征选择分娩方式。原则上不建议患者在剖宫产手术过程中同时剔除肌瘤，除非是带蒂的浆膜下子宫肌瘤。主要原因有两点，一是增加术中的出血以及产后出血的风险，二是增加术后发生感染的风险，而以上两点甚至会导致切除子宫的风险增加。

因此，一旦确诊为妊娠合并子宫肌瘤，应由医生先评估肌瘤对妊娠的影响，并且在妊娠期间做好监测，以便及时掌握胎儿和子宫肌瘤的生长情况，采取及时有效的措施，保证母婴安全。