以问题为导向，推进医院内涵提升

——我院举行创建三级甲等医院预评审

6月8日，我院举行了创建三级甲等医院预评审，邀请了上海市卫计委、上海市医疗质量事务管理中心、上海市三级甲等医院的13位医院管理专家，对照国家三级医院评审标准对我院各项工作开展为期一天的预评审。

预评审启动会议上，于德华院长首先播放了一段视频，系统地回顾了医院十二五期间各项工作的业绩，接着于院长做了”以学科内涵建设为核心，以管理内涵建设为抓手，实现转型和升级发展“的主题报告，向专家系统汇报了医院提升内涵、创建三级甲等医院的准备工作和未来发展愿景。并感谢专家组来帮助我们找问题，提办法。

启动会后，13位专家立即按照事先安排，分为医疗组、医院管理组、护理组等三个大组，在医院各条线工作小组的陪同下，采用听取汇报、资料检查、现场抽查、专家访谈等方式，重点检查了依法执业、设备后勤、人力财务、医院服务、医疗质量、护理质量、患者安全、病案、药事、院感等10个专项，涉及医院评审标准中52%的条款内容。

现场评审结束后，专家向院方进行了集中反馈。专家组对医院的创三甲准备工作给予了肯定，认为全院职工对创三甲认识端正，态度积极，克服不利条件，积极迎接评审；各部门对预评审做了积极和充分的准备；各项工作亮点有医院特色、有创新；医院总体状况良好，具备创建三甲医院的基础条件！

专家组也同时指出，各级人员理解和掌握评审标准和评审方法还不够，各项规章制度还没有充分结合医院工作实际，对评审条款准备要进一步精细化。并提出要进一步发动全院职工，进行全条款准备，明确整改目标、要求和时限；举一反三地整改预评审发现的问题；通过“请进来”“走出去”的方式改进和提升自身创建工作；职能部门要加强对一线临床医技科室的指导和督促；将管理工具的应用进一步深入到管理的重点和难点的部分。

此次预评审是医院“以评促建、以评促改“创建三级甲等医院、提高医院内涵的重要举措，之后评审工作小组立即整理、举一反三总结出70余条具有明确目标、内容和时间节点的整改提高措施。下半年医院还将安排第二次预评审，进行”回头看“，确保创建工作持续改进和提升。