女性尿失禁的微创治疗
发布时间：2012-09-27
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女性尿失禁是中老年妇女的一种常见病，是指尿液不自主漏出的现象。可分为六种类型，其中最常见的是压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁这三种类型。压力性尿失禁就是患者在兴高采烈地大笑、咳嗽打喷嚏、蹦跳、追赶公共汽车，甚至手提重物时都会不由自主地漏尿；急迫性尿失禁是指有的患者只要产生尿意，还没赶到厕所，或是听到流水声，尿就会漏出来。临床上还有相当多的患者既有咳嗽后漏尿，也有尿急后漏尿，兼有压力性尿失禁和急迫性尿失禁的症状，属于混合性尿失禁。根据患者症状的严重程度可以分为轻、中、重三度。轻度是指患者在咳嗽、打喷嚏、大笑时漏尿；中度是指患者在行走，上楼梯时出现漏尿；重度是指患者站立时即会发生漏尿。
尿失禁影响生活质量
尿失禁使患者不敢咳嗽大笑，不敢出门，影响工作和日常生活，由此形成严重心理问题。重度尿失禁患者还会因佩戴尿布而引起会阴部发生湿疹、皮炎；尿失禁甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损，严重影响妇女的身心健康。因此，尿失禁已经成为当今一个不能避免的医疗话题。
尿失禁的原因
各个年龄段和不同性别都有尿失禁的人群，只是在中老年妇女中更加显现。女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛，影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；中年以后妇女随着年龄的增长，身体各项功能也逐渐老化，雌激素水平下降，引起盆底支持韧带和肌肉松弛；过度肥胖或长期便秘，咳嗽，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大，以上种种原因都会造成压力性尿失禁。
治疗选择
轻度尿失禁患者可以考虑盆底肌锻炼、中药、理疗等的保守治疗策略。对经保守治疗失败或者是中、重度压力性尿失禁者应该接受手术治疗。
诊疗特色
目前，杨浦区中心医院在治疗压力性尿失禁临床治疗方面采用了多种行之有效的方法，帮助患者解决病症所带来的烦恼。
盆底肌锻炼，又称为凯格尔运动。方法十分简单，即缩肛运动。全身放松，当吸气时，收缩肛门周围的肌肉（就像忍大小便时肌肉收缩的情况），然后屏住呼吸，约5秒钟后，慢慢呼气，同时逐渐放松肛周肌肉，如此反复。每天3~5次，每次10分钟即可。关键是要持之以恒。
由医师评估患者情况，制订个性化理疗方案，通过综合疗法进行盆底锻炼。包括盆底电刺激治疗、生物反馈治疗等，通过刺激盆底神经，监视盆底肌肉的活动，诱导和帮助患者进行盆底肌肉收缩，加强肌肉力量。
中医认为，尿失禁是由于年老体衰，肾气不足，导致膀胱失约而小便不随意地逸出。杨浦区中心医院根据内病外治的原则，针对肺脾气虚，肾气亏虚，气血亏虚，湿热下注等不同证型的尿失禁，辨证施治，分别采用补肾益气、活血通络、助阳缩尿等的药物，选取具有温阳益气作用的要穴，综合使用中药、针灸、中药穴位外敷、穴位注射，穴位埋线等方法进行治疗。中医疗法可以产生补肾益气固尿的功效，明显改善尿失禁症状。
微创手术治疗，杨浦区中心医院采用国际上先进的“阴道无张力尿道中段悬吊带术”来治疗压力性尿失禁。医生会在患者尿道中段下方植入一根聚丙烯材料的吊带，这根吊带会代替患者松弛的盆底肌肉，当腹压升高时（如咳嗽或打喷嚏时），可以提供支撑，使尿道在适当的时候保持闭合状态，防止非自愿的漏尿发生。阴道无张力尿道中段悬吊带术是微创手术，整个手术过程仅需10－20分钟，术后恢复快，住院3－5天即可出院，术后随访5年，有效率达95%以上。
