普外科内镜微创取石手术，为患者保留具有功能的胆囊
发布时间：2012-04-25
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近日，来自江西省井冈山市的谭先生在手术室接受了“内镜微创保胆取石”手术，一个半小时后，谭先生手术顺利完成被推出手术室，在病房观察三天即可出院回家。
据了解，谭先生今年35岁，罹患胆囊结石多年，在江西当地多家医院就诊医生都建议他切除胆囊，谭先生说，“考虑到胆囊是自己身体上的一个器官，肯定有重要功能，自己又年轻，以后还有很长的路要走，所以一直不愿意切除胆囊”。今年春节，与在上海工作的表哥聚会时得知上海市杨浦区中心医院普外科利用先进的仪器可以把胆囊内的结石取干净而又不切除胆囊，能够把有功能的胆囊保留下来。并且据表哥介绍说他的一位同事就是去年在杨中心做的“微创保胆”手术，现在手术后已快一年，身体状况很好，没有任何的不适，并且没有再结石的情况发生。
网上预约 住院3天做了手术
在网上与我院普外科的李桢博士预约后，谭先生和爱人就来到了上海，住进了病房。经检查谭先生的胆囊功能良好，胆囊内有两个拇指尖大小的结石，李桢博士认为他适合做“保胆取石”手术。住院的第3天他就接受了手术，手术后，谭先生身上也没有连接任何管道，只是在腹部有2个比创可贴稍大点的敷料贴住伤口。
谭先生说，手术后当天晚上他觉得伤口有点疼痛，手术后第一天就好多了，没有什么特殊的不适，并且目前已经能够进食，大小便都是自己上卫生间。“没想到这个手术恢复的那么快，本来还担心要在医院住上半个月拆线等伤口恢复呢，没想到只是这么一个小小的口子，过两三天居然都可以回老家去了”谭先生的妻子高兴地说道。
胆囊切除“无碍”的认识误区
胆囊结石是很常见的一种病，很多人为了避免胆囊再次结石，所以都会选择“一劳永逸”的办法，彻底切除胆囊。据李桢博士介绍，这种“胆囊切除无碍”的认识是非常不正确的。胆囊结石是最多见的外科疾病之一，传统观点认为治疗胆囊结石就是切除胆囊。但随着对胆囊功能的深入研究，人们发现胆囊有许多重要的功能，比如胆囊有储存胆汁、浓缩胆汁、排泄胆汁、调节胆管内压力以及分泌等功能；胆囊还具有重要的免疫功能。也就是说，胆囊在帮助消化、提高机体免疫力等方面具有重要的功能。
胆囊切除后，这些功能将丧失，部分患者在手术后一段时间可能出现消化不良、腹胀腹泻、反酸嗳气等症状。另外，大量病例观察发现胆囊切除术后胆总管结石的发病率增高，而胆总管结石对人体的危害性更大，可引起黄疸、高热、胰腺炎，甚至休克等严重并发症。并且，国外研究发现胆囊切除术后10年的患者大肠癌的发病率较正常人群高4-5倍。所以，李桢博士建议对于胆囊功能良好的胆囊结石患者可以考虑进行“微创保胆取石术”治疗胆囊结石。
“微创保胆取石术”并非所有人都合适
李桢博士指出，虽然“微创保胆取石”有很多优点，但并不是所有胆囊结石患者都适合做这种手术。手术的前提是胆囊有一定功能，胆囊炎症不重，并且需要排除胆囊癌性病变，多发或泥沙样结石不是手术禁忌。评价胆囊功能最简单的办法就是做B超。同时，尽管利用胆道镜、可吸收缝线等高科技器械和手段可以确保取净结石，降低术后结石复发率，但手术后还是有一定的复发率，大量病例随访发现手术后5年胆囊结石的复发率在6%左右，这一点患者必须有所认识。
李桢博士又介绍，这种微创手术方式同样适用于胆囊息肉，同样可以把胆囊内的息肉取净而不切除胆囊。并且，胆囊息肉多见于年轻人，这些患者的胆囊功能大多是正常的，因为良性的息肉而切除功能正常的胆囊未免有些可惜。
我院李桢博士从2003年就开始做微创保胆治疗胆囊结石（息肉）手术，目前这方面已积累400多例病例。李桢博士2010年底作为引进人才调入我院普外科工作，一年多来在区中心医院已为20多位患者成功实施了微创保胆手术，受到患者的好评。
