压力大年轻职业族警惕胃肿瘤

案例

　　张先生大学毕业后入职外贸公司成为白领，平时工作忙，压力大，但没有不良嗜好，不抽烟，不酗酒，不肥胖，“身家清白”的少年郎却被诊断为胃癌第三期，英年早逝，年仅26岁。类似的病例在临床上已经发现不少，令人非常痛惜。

　　胃癌发病率在中国为35/10万，死亡率25/10万。在上海每天新增169名癌症患者，在每100个新发的癌症病人中就有12个是胃癌。胃癌常常好发于50岁以上的人群，但是近年来年轻人患胃癌的不在少数，尤其是年轻的白领上班族。

越来越多的分析显示：这主要和年轻人工作压力大，作息、饮食不规律等有关。预防的关键还是要改变不良的生活行为和扭转错误的保健理念。比如许多人选择不吃晚饭减肥，误以为能快速“瘦下来”。但是空腹熬夜，或者饿了吃宵夜或油炸烧烤食物，反而加重肠胃负担，造成胃肠功能紊乱。而过分偏食挑食也会对胃肠道造成不利影响。饮食上一定要做到结构合理，荤素搭配。

科普知识

早期胃癌是没有明显症状的，一般如果出现了中上腹部不适加重，恶心，呕吐，贫血，消瘦甚至是腹部能够摸到肿块，就是进展期胃癌了。所以要重视早期筛查。

Ø  胃癌高危人群筛查对象：

对中年以上患者，凡出现食欲减退、上腹不适、不明原因贫血、消瘦、粪潜血试验阳性者；原有胃病近期症状加重；慢性萎缩性胃炎伴有肠化、不典型增生；胃癌家族史；胃息肉、胃溃疡、残胃者等癌前病变；幽门螺杆菌感染者。

Ø  消化道肿瘤早期筛查方式：

肿瘤指标、血清胃功能检测、粪隐血、胃镜检查或无痛内镜检查、病理活检、色素内镜及超声内镜提高早癌发现率。尤其是血清胃功能检测，只需要抽取2ml血，就能进行检测。

磁控胶囊内镜：患者只需随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过20分钟左右便可完成胃部检查，既简单方便、又没有痛苦，为胃病检查带来了全新体验。与电子胃镜相比，磁控胶囊内镜对胃部疾病的诊断准确率达92.8%，达到了与金标准几乎接近的病变检出率。

特色诊疗技术

杨浦区中心医院普外科和消化内科协作诊疗，根据肿瘤的位置、基本大小、病理结果制定“个体化的诊疗方案”。

如果肿瘤侵犯程度到粘膜或者粘膜下层，那就属于我们所说的早癌，可以通过内镜做粘膜下肿块切除；如果肿块侵犯到肌层或者浆膜外，那就要结合CT检查看看有没有淋巴结转移，如果没有我们就会尽早手术，如果有我们可能会再进行辅助化疗。如果我们在手术过程中发现有腹腔转移，那么可以进行腹腔化疗泵植入，还有一些局部不能切除的可能会进行放射治疗。近年来一些靶向药物的出现也给治疗带来了很多惊喜，“腹腔镜”微创手术也使得创伤越来越小。

手术后的恢复：第一，手术肯定是切除了一部分胃，那胃肯定就变小了，无论是他的容纳性还是功能性都会受到一定程度的影响，所以需要患者少食多餐，尽量进食好消化的东西，进食的时候要充分咀嚼；第二，有一部分患者术后会需要半年左右的化疗治疗，这个过程需要患者及家属与医务人员配合；第三，希望患者能定期复查，定期回访，前3年每4-6个月一次，之后每年一次，让医生及时准确的了解患者手术之后的恢复情况。

专家门诊

李力主任医师

专长：胆胰疾病和胃肠道、肝脏疾病的诊断和治疗。擅长为重症急性胰腺炎、重症消化道出血、肝硬化并发症等危重消化病的临床救治和胆胰疾病的内镜介入诊疗以及消化道早癌、息肉的内镜下切除治疗。

专家门诊：（总院）周三上午

         （安图分部）周一下午

林谋斌副主任医师

专长：擅长胃肠肿瘤，尤其擅长各类微创胃肠肿瘤根治手术及低位直肠癌保肛手术，如对局肛门14厘米以内直肠良性肿瘤或早期恶性肿瘤的经肛门内镜显微手术。

专家门诊：（总院 特需）周一上午