“生个孩子而已，有这么夸张吗？”

   第一次见到小丽（化名）的时候，是产后42天来医院复查。因为产后反复腰痛，妇产科建议她来康复医学科咨询。我们按照常规，询问了她的孕产史和腰痛相关病史。问到腰痛对她生活的影响，她每每欲言又止。通过细致的评估，我们有了初步诊断：产后腹直肌分离（4指），骨盆紊乱，产后下腰痛。

    我跟她详细讲解病因，其实腹直肌是我们腹部正前方的一块非常强壮的肌肉，起自胸骨剑突和第5、6、7肋软骨，往下止于我们的耻骨联合的地方，整块肌肉被3～4条横行的腱划和中间的白线分成多个肌腹，也就是我们常说的八块腹肌。

   腹直肌分离就是两侧的腹直肌会从腹中线—也就是腹白线的位置向两侧分离。这就会造成腹部松弛，身材走样，肚皮松松垮垮，十分影响美观和生活质量。同时我也建议她马上开始系统的产后康复治疗。

小丽的“苦恼”不是个案！ 大约90%的宝妈会发生腹直肌分离

  腹直肌分离是妊娠期及产后常见并发症之一, 在孕14周左右即可出现, 并逐渐加重直至分娩。多胎、多产和母亲年龄均是其高危因素, 据报道,在1462例产后6-8周的产妇中，阴道分娩腹直肌分离发生率为60.3%，剖腹产发生率为70.8%，两次及以上剖腹产的产妇腹直肌分离发生率更高（90.8％）。另外，根据诊断时间的不同，在妊娠晚期，约有66% ～ 100% 的孕妇被诊断为腹直肌分离。其实像小丽的这种情况还真不是个例外，这是产后妈妈的通病！应当引起全社会的广泛重视，有句话说的好，“世上难买后悔药,有钱难买早知道”，现在您知道了，为什么不把疾病扼杀在萌芽中呢？

怀疑自己得了腹直肌分离  切勿在家盲目健身

  腹直肌分离的检查方法主要分为手测法、尺测法和B超法，其中简单易行的测试方法—手测法，在家里就可以做。

  宝妈们仰卧位，两腿弯曲，露出腹部，左手放在体侧，右手食指和中指垂直探入腹部，身体放松，然后将上身抬起，感觉到两侧腹肌向中间挤压手指，如果感觉不到挤压，那么就把手指向两边挪动，直到找到紧张的肌肉，测量两侧肌肉的距离。

  如果在2 指以内，那就是正常的，2-3 指是需要进行康复治疗的，3 指以上的话就很严重。

  一旦怀疑发生了腹直肌分离，建议宝妈们要先到医院进行专业的康复评估，检查腹直肌分离的程度以及骨盆附近肌肉力量是否失衡等，医生会根据这些评估来确认是否需要进行康复治疗，然后再确定个性化的治疗方案。康复治疗师一般采用腹式呼吸、电刺激、筋膜手法、运动训练等进行康复治疗。如果经过以上康复治疗结束后腹直肌分离还是不能恢复至正常状态，必要的时候，就要寻求手术方法纠正腹直肌分离才能改善。

  专家提醒，宝妈们切勿自行在家盲目进行仰卧起坐等练习，这样往往会适得其反。只有在专业指导和康复治疗下，才会达到康复的理想效果。

  如我们期待的那样，文中的小丽，经过康复治疗师一个月专业系统地治疗后，腹直肌分离由4指恢复至半指，腹围由91cm恢复至82cm，腰痛消失。 

专家介绍

江容安  主任医师硕士生导师 康复医学科主任

专长：擅长中枢神经系统疾患如脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤所造成的各种功能障碍如偏瘫、言语障碍、吞咽障碍等的康复治疗。以及产后各种功能障碍的评估治疗，如：腹直肌分离、腰及骨盆疼痛、盆底功能紊乱等。

专家门诊时间：（总院腾越路450号）周一上午

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