支气管哮喘

案例

小李，35岁，有“过敏性鼻炎”5年，在接触冷空气及烟味后常有打喷嚏及咳嗽症状出现，一直未予特殊重视，从未正规诊治过。2周前小李受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，咳嗽以干咳为主，体温最高37.8℃，自以为感冒，口服感冒药物后，发热症状明显改善，但干咳症状一直没有好转。5天前小李出现了喘息症状，夜间明显，睡觉时自觉呼吸时有“喘鸣音”，常常于夜间憋醒。小李及家人这才引起了重视。遂至呼吸科就诊。

呼吸科医生通过询问病史，发现小李的父亲患“湿疹”多年，也从未治疗过。医生给小李体检时发现小李双肺均可闻及哮鸣音，血常规提示嗜酸性粒细胞升高，后立刻给予完善了肺功能检查，小李支气管舒张试验阳性。综上检查结果，医生告知小李，他的干咳症状并不是单纯的感冒，而是一种疾病：支气管哮喘。支气管哮喘是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症可导致气道反应性增加，可引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间或（和）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。找到了这个病根，医生对症给予支气管舒张剂和吸入糖皮质激素治疗后，小李的干咳及喘息症状都解决。

科普知识

支气管哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅。全球3亿哮喘患者，且哮喘发病率和严重程度不断增加。每年18万患者死于哮喘，医疗使用和费用非常高。

1、哮喘是如何发生的？

1）遗传因素：哮喘可与遗传有关，上一代有明确哮喘病史或高敏体质的家庭，后代易得哮喘。

2）肥胖：体重超重、惯于久坐、活动少、长时间逗留室内，增加患病风险。

3）环境因素：屋尘螨、接触变质发霉物质、花粉、草粉、动物毛皮、食品添加剂、化学用品、细菌及病毒感染、烟雾大、环境污染重、精神过度紧张、情绪激动、运动、季节关系、气候突然变化、阿司匹林等药物，女性月经期及妊娠均可能引起哮喘发作。

特色诊疗技术

1、支气管哮喘如何诊断?

反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，上述症状多在接触过敏物质、异味刺激、感冒及运动有关，需除外曾有慢性支气管炎、支气管扩张、心脏病等疾病。休息可缓解或经药物治疗可缓解，需就诊行支气管舒张实验或支气管激发实验检查诊断。

2、哮喘严重程度如何分级？

发病轻重程度的分级需结合肺功能。患者自行可根据症状大致了解，:

1) 间歇状态（第1级）症状＜每周1次，短暂出现，夜间哮喘症状≤每月2次

2) 轻度持续（第2级）症状≥每周1次，但＜每天1次，可能影响活动和睡眠，夜间哮喘症状＞每月2次，但＜每周1次；

3) 中度持续（第3级）每天有症状，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状≥每周1次；

4) 重度持续（第4级）每天有症状，频繁出现，经常出现夜间哮喘症状，体力活动受限。

3、哮喘家庭用药

1）突然急性发作时可使用如硫酸沙丁胺醇气雾剂缓解症状。硫酸沙丁胺醇气雾剂仅作为院外急性发作时用药，不作为每日常规用药。

2）目前病情缓解期我国常用控制药物有：1.沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）成人常用50/250ug，儿童常用50/100ug；2.布地奈德福莫特罗粉吸入剂（信必可）成人常用160ug，儿童常用80ug。

患者务必注意需用药规范、按时、足疗程。不能因为没有症状就不用药，一旦医生要求患者使用，在没有复诊，没有医生指导情况下不要随意调整吸入剂的用量及随意停药。

4、哮喘可以治愈吗？

哮喘属于气道慢性炎症，不能彻底治愈，但属于可控制疾病。遵医嘱规范用药可有效控制疾病，同时患者需避免接触过敏原，增强体质，避免感冒，适当进行呼吸功能锻炼。

专家介绍

徐晓雯  副主任医师

专长：擅长呼吸道多种疾病的诊治、重症感染治疗、呼吸机的应用及气管镜的熟练操作，肺血管疾病的诊治，肺结节的鉴别诊断。

专家门诊：（总院）周二下午

          （中原分院）周三下午