多科室协助治疗假性动脉瘤
发布时间：2012-05-25
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近日，我院急诊科、麻醉科、超声影像科联合救治一例假性动脉瘤，将患者从折磨了她整整一周的不明原因的疼痛中解救了出来，使患者顺利痊愈后出院。
患者是一名74岁的老年女性，患有心衰病史10余年，曾因突发胸闷气促等症状来住院治疗，症状缓解后出院，患者出院后一周开始出现右下肢疼痛，肿胀。“常常是痛一整夜，有时睡着了都会痛醒，年纪大了，醒过来后，就再也睡不着了。”患者主诉道。
超声科姚炜副主任经过超声提示该患者有右下肢假性动脉瘤，大小38*20mm，窦口内径2.5mm。“以往经验都是拟在超声引导下行直接压迫止血以封闭假性动脉瘤，但由于患者年迈，在患者清醒状态下行压迫不到一分钟，患者疼痛异常，不能耐受，只能放弃。”姚医生解释道，如果患者不能耐受压迫法，需要外科手术治疗或其它介入治疗，这样一来对于患者医疗费用会成倍增加，且可能带来不必要的医患纠纷。
那么，如何才能使患者耐受住压迫假性动脉瘤半小时所造成的疼痛呢？在此情况下，急诊科郑鹏翔主任由无痛胃镜的应用得到了启发。“我当时就想能不能把静脉麻醉技术‘嫁接’过来，做一次无痛压迫假性动脉瘤。”郑鹏翔主任随即同麻醉科郭旋主任交流这个大胆的构想，郭旋主任认为该方法可行，并表示大力支持。就这样，由急诊科，麻醉科，超声影像科三科的协作战役就此打响了。麻醉科打头阵，由麻醉科钱淑雯医师从患者静脉内缓缓地推入了丙泊芬等静脉麻醉药物，使患者沉沉地入睡，随即超声影像科的姚炜副主任接手，用超声探头准确定位假性动脉瘤所在位置，再由急诊科郑鹏翔主任压迫假性动脉瘤，半小时过去了，复查超声动脉瘤消失了，整个过程非常顺利。患者醒来后，惊奇地发现自己右下肢疼痛消失，肿胀也较前好转，感到非常激动。
“我非常感谢这些白衣天使们，是他们一起同心协力救了我，我会一辈子感激他们的！”
