急性心力衰竭

案例

家住杨浦的刘先生，有高血压病史及冠心病病史多年，平时反复有活动后气急不适发作，至地段医院就诊考虑心功能不全；有一次，刘先生在家中看电视时出现气促加重，呼吸困难，大汗淋漓，并逐渐出现神志不清，家人将其送至杨浦区中心医院急诊，考虑急性心力衰竭、呼吸衰竭，收入至医院急诊重症监护室(EICU)进一步治疗，入院后除了给予气管插管、呼吸机治疗外，同时在连续心排量监测技术的指导下抗心衰治疗，辅助床旁连续血液净化技术快速排出患者体内过多液体，入院第二天刘先生病情逐渐好转，目前已出院。

科普知识

什么是急性心力衰竭？

急性心力衰竭简称急性心衰，是发生在原发性心脏病或非心脏病基础上的急性血流动力学异常，导致以急性肺水肿、心源性休克为主要临床表现的综合征。急性心衰的住院病死率3%-4%，严重者达20%，急性心衰患者出院后60天内因心血管事件导致再住院率达到30%-50%。

急性心力衰竭有哪些症状？

急性心衰发病急剧，患者突然出现严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，频繁咳嗽，严重时咳白色泡沫状痰或粉红色泡沫痰，患者有恐惧和濒死感。

急性心力衰竭有哪些危害？

急性心衰病情变化迅速，因急性肺水肿，会短时间内出现呼吸衰竭，甚至呼吸心跳骤停，通常危及患者的生命，必须紧急实施抢救和治疗。

特色诊疗技术

由于急性心衰严重危及患者生命，积极有效的抢救能挽救患者生命。长期以来杨浦区中心医院急诊医学科致力于各种危重病的救治，通过成熟的继续通气技术对呼吸衰竭患者提供呼吸支持及治疗，为后续治疗赢得时间；通过连续心排量监测技术监测患者血流动力学指标，为治疗提供依据和指导，同时在药物治疗基础上可辅助使用连续血液净化技术帮助患者快速排出过多液体减轻心脏负荷，缓解患者症状。

机械通气技术  

机械通气技术广泛应用于急危重病抢救，当患者出现呼吸困难或呼吸衰竭症状时给予气管插管或气管切开使用呼吸机进行机械通气，以防止因低氧或缺氧而引起的器官功能衰竭。机械通气的目的：改善氧合和通气，纠正低氧血症和高碳酸血症，减轻病人的呼吸做功和氧耗，支持呼吸和循环功能。

连续心排量监测技术PICCO

脉波指示剂连续心排量（PICCO）监测广泛应用于血流动力学不稳定的病人。是经动脉置管和中心静脉置管连接特殊监护仪器通过脉波轮廓连续心排量与经肺温度稀释心排量技术连续监测心排量，心脏前负荷与血管外肺水情况的技术。

连续血液净化技术

又名连续肾脏替代治疗（CRRT），指连续缓慢清除水分和溶质的治疗方式。有急性肾损伤伴血流动力学不稳定，需持续清除过多水和毒性物质的患者，有慢性肾衰竭合并急性肺水肿，尿毒症脑病，心力衰竭的患者，有非肾脏疾病包括多脏器功能障碍综合征，脓毒血症，挤压综合征，药物或毒物中毒等患者均可行CRRT治疗。CRRT的优势：血流动力学耐受性好；很好控制氮质血症和酸碱电解质平衡；快速清除过多液体；容易实行深静脉营养和药物营养，超滤可调节余地大。

专家团队

石斌  主任医师

专长：各种急诊危重病的诊断和治疗。

徐任璇 主任医师

专长： 急诊胸痛的识别与诊治，急诊心律失常的识别与诊治

专病门诊：（安图分部）周三下午

陈永珍 副主任医师

专长：各种急诊危重病的诊断和治疗。

专家门诊：（总院）周二上午  

华玮 副主任医师

专长：急诊胸痛的识别与诊治，急诊心律失常的识别与诊治

专家门诊：（安图分部）周三上午  

居培红 副主任医师

专长：急诊胸痛的识别与诊治，急诊心律失常的识别与诊治

专家门诊：（安图分部）周一下午  

温馨提示：所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准