仁心仁术化险为夷
发布时间：2012-09-05
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随着“心术”电视剧的热播，电视剧里医生们德艺双馨，救死扶伤的形象被真实的演绎出来，而这样真实的事件，其实每天都在发生。近日，我院胸外科医生用自己的仁心仁术成功救治了一例自发性食管下段破裂的危重病人。
病情反复辗转迁移
胸外科救治的是一名52岁的女性患者，她入院前在外院因胃肠炎接受诊治，后因进食后不适恶心呕吐，进行性胸痛伴有气促来我院门诊，收入呼吸内科重症监护室治疗。入院后因左侧胸腔积液行左侧胸腔闭式引流术，但术后患者胸痛、胸闷症状未能缓解，并出现感染性休克症状。随即胸外科医生会诊，考虑食管穿孔后，转入胸外科继续治疗。
“食管自发性破裂是指除器械、异物、外伤外，由于呕吐等原因而引起的食管内压增高所致的食管破裂，它是胸外科少见的急症之一，病死率高。”胸外科余国祥医师说。
疑难病症 攻克难关
患者转入胸外科当天就进行了胸腔引流、胸腔冲洗手术并转入了SICU病房监护，持续胸腔冲洗并积极抗炎治疗，但患者感染症状仍不能控制。胸外科医生们立刻组织科内危重病人讨论。“患者的食管破裂后大量食物残渣及消化液外漏进入胸腔，胸腔感染难以控制，重度感染伴有全身消耗，病情危重，如再采取保守治疗，患者死亡率高达50%以上，手术修补食管破口成功率低，但改善一般状态后，我们可为手术创造条件，就能挽救患者生命。”余主任说。因此，在医务科共同参与，耐心的与家属反复沟通病情，并详细告知手术的必要性及手术风险后，家属终于消除了顾虑，愿意接受手术治疗。4月9日下午，患者在全身麻醉下行剖胸探查术，术中发现食管下段前壁破裂，进行了脓胸清除术+胸膜纤维板剥脱术+食管破裂修补术+空肠造瘘术，手术持续了五个小时，最终手术获得了成功。
德艺双馨 化险为夷
术后第一天，患者已觉得呼吸状况有明显好转，胸痛、胸闷症状消失。因术后需要长时间的肠内营养+肠外营养，患者产生了烦躁的情绪，外科重症监护室的医护人员又耐心的为患者解释病情，耐心告诉患者禁食是为了让食管裂口更快的愈合，患者需要最后的努力和配合，疾病就能得到很好的控制。经过一个多月胸外科及外科监护室全体医护人员的积极救治，现患者经复查食管碘油造影证实食管下段破裂口已完全愈合，目前每日能少量饮水，病情恢复稳定。
胸外科的医生用实际行动证明当代医务人员的仁心仁术，将救治患者作为自己终生的使命。
