健康血压、健康生活

--高血压的防治

病例介绍   

刘先生65岁，平时身体硬朗，谁知去年春节后突然半边身体不能动了，连说话都讲不清楚了，到医院就诊，经医生检查后诊断“脑中风，高血压病3级”。现在生活不能自理，由老伴儿照顾。原来刘先生有20多年的高血压病史，平时也没重视，认为虽然血压高点，但也没啥症状，就懒得正规治疗，更不用说平时检查和监测血压了，现在后悔不已……

什么是血压

血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。

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的压力

血压分两种

收缩压（高压）是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力

舒张压（低压）是指心脏在舒张时，血液对血管壁的侧压力

计量单位：mmHg(毫米汞柱)

血压一般用分数值表示，如140/90mmHg( 140为收缩压, 90为舒张压 )

自测血压

自测血压指在诊疗室外其他环境（如家里）测量的血压。

优点：有利于评估血压水平和严重程度，提高治疗依从性，避免白大衣效应，重复性较好。

设备：符合国际标准的全自动或半自动电子血压计

正常参考值：小于135/85mmHg（相当于诊所的140/90mmHg）

高血压的分类

原发性高血压（原因不明）—占95%，与以下因素有关：

超重或肥胖：BMI≥24

饮酒：经常饮酒使高血压发生危险增加40%

高盐饮食：每天摄入增加2g盐，血压增加2.0/1.2mmHg

年龄、性别：60岁前，男性>女性

吸烟：独立的重要的心血管疾病危险因素

其它：缺乏运动、家族史、精神压力等

继发性高血压—占5%：

肾脏疾病、肾动脉狭窄

肾上腺疾病

长期应用糖皮质激素等

高血压症状

一般无特殊症状，部分患者体检时发现。常见症状有：头痛/头晕、手指麻木、乏力、失眠 、心悸、颈背部肌肉酸痛僵直、耳鸣等。

高血压的流行状况：

“三高”：患病率高、致残率高、死亡率高。

“三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低

高血压的临床危害：

心、脑、肾、血管等靶器官损害：并发冠心病、心力衰竭、中风、肾衰、主动脉夹层等引起死亡

高血压的管理

治疗的目标是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。

需要评估心血管疾病的所有可逆的危险因素（如吸烟、血脂异常和糖尿病），给予积极有效地管理，从而预防心、肾、大脑等靶器官的损害，减少心、脑血管疾病的发病和死亡。

生活方式干预：

包括合理饮食、戒烟、限酒、适量运动等。

健康生活方式可以降低血压，减少心血管病的发病危险。

药物治疗的原则：

平稳降压，长期、持续治疗：在几周内逐渐降低血压至目标水平。推荐使用长期制剂（24小时降压），从低剂量开始，逐渐增加剂量。

两种药物的低剂量联合使用，好于大剂量单一用药：能够使血压达标，而尽可能减少副作用；

不可突然停药或撤药：防治血压波动引起心血管事件发生。

高血压的管理和药物治疗建议在专科医生指导下：

经常测血压；

定期随访，了解重要脏器的状况；

保持良好生活方式；

按时、按量服用降压药。    

专家团队：

  郑鹏翔 主任医师

专长：各种内科危重症救治、心脏起搏、冠心病介入治疗

专家门诊：（总院）周二下午

王宏保 主任医师 

专长：冠心病、心律失常等心血管疾病的诊断治疗；尤擅长于顽固性高血压的治疗

专家门诊时间：（总院）周二上午

（安图分部）周四上午