冠心病的预防和诊治
——让我们和您携手，为健康的心脏一起努力！
案例
老王今年68岁，有十余年高血压病史，平时自觉身体健康。近一月来常感觉活动时胸闷、胸痛，每次大约数分钟，休息一下症状可以缓解， 家人朋友劝其去医院看看，老王觉得无大碍，也未予以重视。一周前在家中突然再次胸痛发作，难以忍受，老伴拿出保心丸为其含服后扶至床上休息。大概2小时多过去了，老伴见老王痛苦的满脸是汗，胸闷持续不见缓解， 遂拨打了120紧急送往医院，结果医生诊断“急性心肌梗死”，宣告病危！一家人焦急万分。幸运的是经过心血管医生紧急冠状动脉介入治疗，及时开通了堵塞的冠状动脉，老王病情得以稳定。
什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于胆固醇嵌入冠状动脉内壁，造成冠状动脉狭窄，使供应心脏的血流减少，从而导致心肌供血不足，引起心绞痛。如果斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血，即发生心肌梗死甚至猝死。
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SHAPE \* MERGEFORMAT 通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛
冠心病的临床表现有哪些？
1、心绞痛
诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等
表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感
持续时间：约5-15分钟
缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸甘油可使心绞痛在2-3分钟内消失
2、心肌梗死
部位：同心绞痛
性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道症状、心力衰竭或休克为首发症状
持续时间：常大于30分钟，休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解
3，猝死
是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡
冠心病的危险因素有哪些？
可以改变/控制的因素：高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、精神压力大等；
不能改变的因素：遗传、性别、年龄等。
控制危险因素的临床益处有哪些？
降低总死亡率；
降低引发的心脏事件；
减少血管重建术；
减少住院；
改善生活质量。
诊断冠心病常需要做哪些检查？
1、心电图；
2、运动负荷试验；
3、超声心动图；
4、放射性核素：心脏ECT
5、心脏CT
6、冠状动脉造影
冠状动脉造影诊断的价值有哪些？
是目前诊断冠心病最可靠的方法和最主要的手段；
了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态；
了解管壁是否光滑，血管壁弹性，是否有狭窄性病变及病变的程度、部位、长度、数量；
了解是否有钙化、血栓、溃疡、动脉瘤、内膜夹层、病变是否成角度及是否位于分叉血管处，偏心还是同心性病变等；
选择介入治疗适应证、判定介入治疗成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法。
哪些情况考虑诊断冠心病？
有冠心病危险因素：如高血压、高脂血症、长期吸烟、糖尿病等。
有典型的胸痛症状,以及出现下列一项者：
心电图有缺血型表现；
心电图负荷试验呈阳性；
超声心动图有典型节段性室壁运动异常而无其他原因可解释者；
放射性核素扫描显示心肌缺血而无其他原因可解释者；
对于无症状但有心电图缺血表现者可诊断为隐匿性冠心病。
让我们和您携手，为健康的心脏一起努力！
专家团队：
郑鹏翔 主任医师
专长：各种内科危重症救治、心脏起搏、冠心病介入治疗
专家门诊：（总院）周二下午
王宏保 主任医师
专长：冠心病、心律失常等心血管疾病的诊断治疗；尤擅长于顽固性高血压的治疗
专家门诊：（总院）周二上午
（安图分部）周四上午
张东庆 副主任医师
专长：冠心病、高血压诊治、冠心病介入治疗
专家门诊：（总院）周一下午
陈德 主任医师
专长：冠心病，心衰，心律失常
专家门诊：（总院）周二上午、周四下午
周依蒙 副主任医师
专长：擅长高血压、心衰治疗；急诊重症监护治疗；重症心脏介入治疗。
专家门诊：（总院）周二下午
王加红 主任医师
专长：高脂血症、冠心病、心力衰竭的诊治
专家门诊：(总院）周三下午、周四下午
吴波 副主任医师
专长： 擅长高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的临床诊治以及冠心病、心律失常介入诊治
专家门诊：（总院）周三下午、（安图分部）周一下午
苏枫 副主任医师
专长： 擅长原发性高血压、继发性高血压的治疗
专家门诊时间;(总院）周五上午
王豪 副主任医师
专长：擅长冠心病介入，起搏器治疗
专家门诊时间;(总院）周一下午，周三上午
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