潘某某是36岁的男性，原本是家里的顶梁柱，可是半年前双眼突然看不清楚东西，上厕所都需要摸着去，来医院检查发现双眼玻璃体出血。仔细询问他病史，原来他诊断为1型糖尿病已经8年了，一直自行控制。医生给他双眼进行了玻璃体切除手术，联合全视网膜激光光凝治疗，随访中发现他双眼黄斑一直水肿，迁延不愈，看东西依然轻度变形。这个糖尿病视网膜病，如同不死的癌症，严重影响了他的工作和生活……

规范化的分级分期诊疗体系

杨浦区中心医院眼科针对糖尿病视网膜病变，依托眼科影像学检查设备OCT、OCTA、眼底荧光造影、广角眼底照相机和眼科B超等，已形成一套非常清晰和规范的诊断治疗体系。

针对糖尿病人群，首先做好宣教，每半年在眼科进行眼底检查非常重要。一旦发现有轻度的糖尿病视网膜病变，进入密切随访期，并采用眼底血管造影金标准进行进一步评估，没有新生血管的患者可以配合口服药物改善眼底微循环系统；而有新生血管的患者需要进行规范化的全视网膜激光光凝术。

部分患者病情持续进展，发生玻璃体出血、视网膜前增殖膜或者视网膜脱离时，需进入眼底外科手术治疗流程，并进行系列规范化的随访管理。在整个糖尿病视网膜病变发生发展过程的随访管理中，应密切关注眼底黄斑情况，累及黄斑中心凹的黄斑水肿一旦发生，应考虑进入规范化的玻璃体腔注药治疗，同时进行至少3年的随访观察。

社区联动将端口前移

目前我们依托医院和社区的医联体，对糖尿病视网膜疾病患者的诊疗进行诊疗端口前移，从预防入手，对需要诊断和治疗的患者进行转诊。眼科每周有7人次副高医师下社区进行专家门诊，目前覆盖社区有定海、大桥、殷行、四平、长白、延吉等，现双向转诊工作实施良好：社区转诊患者在杨中心享受免费挂号，并可提前预约就诊时间；杨中心诊疗结束后患者返回社区医院进行随访管理。（杨浦区中心医院）

专家介绍:作者：李冰 同济大学附属杨浦医院眼科副主任医师

专家门诊：周四上午（总院）

普通门诊：周五上午（总院）