创三甲专栏

打开生命安全的绿色通道

 神经内科获2017年度“院长质量奖”报道

 众所周知，脑卒中的发病率、致残率和病死率均高，严重影响人类健康和生活，是目前导致人类死亡的重要杀手。而急性缺血性脑卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞的血管，给予阿替普酶（rt-PA）静脉溶栓是目前改善急性缺血性脑卒中临床结局最有效的药物治疗措施之一。但目前急性脑梗死的患者及时得到溶栓治疗的比例仍然很低。其中很大一部分原因在于患者在转运至医院之后未能得到及时的诊断以及治疗。因此，为使溶栓这一有效疗法能更好、更广泛地在我院使用，使患者不错过最佳治疗时机，从而尽可能减少院内延误，提高缺血性脑卒中急性期的救治率，我院神经内科制定《急性缺血性脑卒中溶栓流程优化》的项目，进一步优化卒中的溶栓流程。

争先夺秒抢救脑卒中患者

首先急诊医护人员分工协作，同步进行，减少患者入院后延误；强调优先原则，主要表现为收费处、化验室见卒中优先章，优先处理，免等待。其次提前通知电梯、CT室等候，急诊医生、护士陪同，减少转运延误，为脑卒中患者争取最佳治疗时机；随后病房护士备药在CT室等候，一旦评估到位，立即用药，踩好疾病治疗过程的每一个关键点，减少用药延误；此外，我院神经内科每月召开总结会，对每一例溶栓患者有无流程缺陷进行分析，评估反馈到达医院到静脉溶栓的时间，针对流程中的缺陷，讨论改进的办法。

                 多学科协作 提高工作效率

 通过加强流程管理、多学科合作，以及合理的岗位设置，明确各岗位职责，实现流程的科学化，急诊溶栓绿色通道逐步完善，近两年急性缺血性脑卒中患者的溶栓数量、溶栓质量均取得了明显的成效，其中静脉溶栓年均数量较前两年增加将近100余人次，溶栓CT、到达医院到静脉溶栓平均使用时间均减少将近一半，此外，符合溶栓的溶栓率、溶栓患者的治愈率显著提高，患者平均住院天数明显缩短，值得一提的是，通过此项目的运用，我院神经内科在上海市质控检查的排名由原来的十名往后跃居全市前五名，这足以说明我院神经内科践行的“急性缺血性脑卒中溶栓流程优化项目”逐步得到专业的认可。

首批国家级卒中中心坐落于杨中心

构建完善急诊溶栓绿色通道就是打开患者生命安全的绿色通道。本项目开展后，我院救治急性缺血性脑卒中患者的效率和医疗质量得到一个质的飞跃。由于我院神经内科脑卒中建设工作突出，从全国100余家候选卒中中心（初级）单位中脱颖而出，成为遴选出的20家卒中中心之一，最终被确认为首批国家级初级卒中中心。随着我院神经内科的不断发展及建设，诊疗技术的日趋完善，医疗质量的全面提升，相信一定会为更多患者带去生机和福音。