夏天到了，王先生的脚又开始“痒”了，每年夏季总是脚痒难耐，不知从何时脚上开始脱皮、红斑，朋友说是“脚癣”，涂了几次药膏就好了。可是，第二年夏天脚上又瘙痒脱皮了。前不久，王先生的脚突然红肿加疼痛，腹股沟处淋巴结肿大，走不了路了。我院皮肤科姜培红主任告诉王先生，他患了足癣继发了急性淋巴管炎症。如果急性淋巴管炎没有彻底治疗，会发展为慢性淋巴管炎，以后会一直引起脚肿脚痛。

误区一：生“脚癣”是身体健康的表现？

足癣是一种由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性，在热带、亚热带地区好发。许多人误以为生脚癣是因为身体健康，其实不然，因足底部皮肤角质层较厚，有利于真菌的生长。“父母都有足癣的人，发病可能性更大，有些妇女妊娠期和肥胖者也易患足癣。”姜培红谈到，足部皮肤受到外伤，会破坏皮肤防御功能，也是诱发足癣的因素之一。还有糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，也易患足癣。滥用抗生素或长期使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂的人们，皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的发病可能。

误区二：冬天是不会发脚癣的？

大多数脚癣发生在夏天，天气转凉就好了，许多人就认为冬季不会发病。“有一种脚癣只在冬天发病，就是角化型脚癣。这些病人到了冬天脚上的皮增厚，严重的脚开裂，出血。”由于会合并身体其它皮肤的癣菌感染，足癣患者会有甲癣、手癣、体股癣等情况出现。当足癣合并细菌感染时，常见的是丹毒。丹毒是一种比较严重的急性炎症，无论夏季或冬季都可能发病。

误区三：脚癣治不好！口服抗真菌药会对肝脏有损害！

足癣经常复发，非常顽固，但只要口服特比奈芬或伊曲康唑等抗真菌药，一个月左右，90%以上的足癣都是可以治愈的。而且抗真菌药物又分为抗浅表真菌感染和抗深部真菌感染的药物。足癣是皮肤浅表真菌感染，需要选用抗浅表真菌感染的药。常用的是特比奈芬和伊曲康唑。虽然这两种药物都是肝脏代谢，专家建议肝功能异常者慎用，但是肝功能正常者服药后对肝脏损害还是罕见的。

姜培红建议：容易患足癣的患者要注意清洁，保持皮肤干燥，保持足部清洁，每天清洗数次，并且勤换袜子。对于洗脚盆及擦脚毛巾等应分开使用，以免传染家人。脚趾缝紧密的可用干净纱布或棉球夹在中间或选择分趾袜，利于吸水通气。同时，患者尽量选择透气的鞋子，少穿运动鞋、旅游鞋，以免脚汗过多、脚臭加剧。

作者：姜培红 同济大学附属杨浦医院皮肤科 主任医师

专家门诊：周二上午（总院）

本文转自《上海大众卫生报》