——记上海市劳动模范、同济大学附属杨浦医院急诊科主任郑鹏翔

人物简介
　　郑鹏翔，同济大学附属杨浦医院急诊科主任、上海市中西医结合危重病学会委员、上海市急诊学会委员、杨浦区急诊重症监护质控组组长。他潜心专研医学科学，获得国家专利积液引流装置和便携式多功能输液架2项，在国家级核心期刊发表医学科研文章近二十篇。
　　■记者张维维
　　文/摄
　　患者病情危急，生命悬于一线，医生、护士神色凝重、奔波劳碌，家属情绪焦躁、坐立不安……一说起急诊科，大多数人脑海里会浮现这样的画面，这也是许多医院急诊科的真实写照。近日，记者走进同济大学附属杨浦医院（以下简称杨中心），跟随急诊科主任郑鹏翔，见证了这里每天上演的一幕幕悲欢离合。
　　先救人后治病
　　4月17日，随着一阵刺耳的警笛声，年近五十的陈女士被送进该院急诊科，原来，不知何时她服下了大量多种镇静剂（佐匹克隆、氯氮平、氯硝安定）导致昏迷，呼吸微弱；令人惊讶的是，这已是她第二次服药自杀。因情况危急，医生告知年迈的陈母：需立即气管插管，在呼吸机辅助通气条件下，给予洗胃、解毒等紧急治疗。由于抢救及时，陈女士闯过鬼门关，后经血液净化康复出院。陈母百感交集：“感谢你们再次救活了我的女儿。”
　　类似成功案例不胜枚举，但无一例外得益于郑鹏翔开辟的“四先两后”的急危病人诊疗处置模式：先抢救、先检查、先治疗、先入院，后办手续、后缴费。急诊科是抢救危重病人的第一道关口，就诊病人往往发病急、病情重、病史不清，有的病人和家属甚至有暴力倾向；在实践中，这一处置模式既提高了工作效率，维护了诊疗秩序，也保证了抢救成功率，为挽救生命提供绿色通道。
　　郑鹏翔说，其他科室的医生是治病救人，而急诊科是救人治病。
　　目前，杨中心急诊科的年诊量已达到15万人次以上，日均在400人次左右。急诊科硬件设施配套完善，分别设立急诊内科、急诊外科、犬伤门诊、抢救室、观察室、急诊病房及急诊重症监护室（EICU）。虽然医院配备了约百名医护人员，但在气温骤变、季节交替时，就诊人数会急剧增加，高峰时日诊量可达1000人次，此时如此繁重的工作量，人手紧张是难以避免又必须面对的问题。
　　作为急诊科的“当家人”，郑鹏翔一天的工作是从EICU医生交班查房开始的：认真听取病史汇报、详细视触叩听、制定诊疗方案、为下级医师释惑答疑。在重症监护室里，伴随着呼吸机的起起落落、心电监护仪的滴答声，郑鹏翔带领他的弟子们，和各种危重病人过看似平静却又紧张忙碌的日日夜夜，生命不息、战斗不止。
　　“圆桌会议”让双方敞开心扉
　　“由于患者的病情复杂多变，急诊科成为医院最难管理、风险最大、技术要求最高的科室”，郑鹏翔说。为缓解医患矛盾，郑鹏翔创建了“圆桌会议”医患沟通模式，使双方面对面，详尽的沟通告知并及时解决患方疑惑。此项模式的推出，使急诊科5年来无一起医患纠纷发生。
　　51岁的王先生被送来医院时已处于严重昏迷状态，经急诊CT检查为脑干出血约6.5ml。脑干出血是神经系统的危重症，出血量在5ml以上，死亡率90%左右。病情凶险，但令医护团队烦恼的是，在最危急时刻，王先生的妻子与王先生的姐姐却在救治上产生了分歧。其妻子态度犹豫不决，貌似王先生的姐姐占据着强势地位。用什么药？自费或医保？难道肩负救人重担的白衣天使们还要化身“老娘舅”，管起患者的家长里短吗？事实确是如此。
　　在郑鹏翔看来，医学既是自然科学，又是人文科学，临床医学始终是要和人打交道的，患者及家属的支持和配合对急诊救治十分重要，这就要求医生不但要关心患者的病情，还要考虑他们的生活环境、社会关系等因素。为此，经过长期探索和实践，郑鹏翔独创的“圆桌会议”医患沟通模式，在医院获得大力支持，并被多家报刊大力推广宣传。何为“圆桌会议”？简而言之，医患双方围圆桌而坐，医方由主治医师、科主任等组成，患方由患者直系亲属等共同参与；医方将诊治和预后等病情告知家属，征求患方意见，患方则根据自身情况发表意见、陈述观点，最后双方探讨、协商达成一致，在医务部的主持监督下确认签字。“圆桌会议”的目的又是什么呢？在主动与平等、尊重与坦诚的原则下，对有医疗风险的高龄手术、危重病人外出检查可能发生的意外、需实行的有创诊治、治疗效果或愈后不佳、家属期望值过高等以上有可能导致医患纠纷的事件，通过“圆桌会议”提前进行干预，将医患纠纷降低至最低值，使医患双方彼此释疑、共同受益，最终将精力都放在治病救人上。
　　通过“圆桌会议”，双方最终达成一致，王先生逐渐摆脱呼吸机，渡过难关，目前他正在康复治疗中。郑鹏翔坦言：“像王先生这样幸运的人并不多见，这次的成功救治并不代表我们的医疗技术有多高超，但也体现了家属的配合理解必不可少。”
　　记者手记
　　每周二下午是郑鹏翔固定的专家门诊时间，还没到点，许多病人就已在诊室门口排队等候了。他的专长是心血管疾病，来“赴约”的都是跟随他多年的“老病号”，说起郑教授他们赞不绝口。
　　在从医三十年间，冬去春来多少次披星戴月回到家，女儿早已进入梦乡。有时半夜接到电话，就匆匆赶去医院救治危重病人。
每次听到病人和同事的赞扬，郑鹏翔就觉得自己并不像大家夸得那么“神”。他常说自己是个医学狂人，在有些问题上还有点强迫症，他觉得救治成功一次就是一份成就感。如今医患矛盾频发，导致医院医护人员流失，如何寻求破解之道？或许在郑鹏翔身上能找到一些启示。