医院建立并落实《医疗质量告诫谈话制度》
根据上海市卫生局《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》的要求，为提高医疗质量，有效防范和规范处理医疗质量安全事件，我院制定了的《医疗质量安全告诫谈话制度》。该制度规定对发生重大、特大医疗质量安全事件或者存在严重医疗质量安全隐患的临床、医技科室的负责人进行谈话，并组织落实整改。 需要进行告诫谈话的情况有以下三种：一是临床、医技科室发生医疗责任安全事件的；二是临床、医技科室三月内连续发生两起医疗质量安全事件的；三是发现临床、医技科室存在医疗质量安全隐患的。 组织告诫谈话的流程：一、组织相关专家进行必要的调查核实及讨论分析，对医疗质量安全事件进行归因分析，提出医疗质量安全管理改进建议，做好告诫谈话计划安排；二、提前5个工作日将告诫谈话时间、地点及拟告诫谈话的主要内容通知谈话对象，并要求谈话对象准备书面说明材料；三、医务部告诫谈话人员(以下简称谈话人)不得少于2人，医务部主任须亲自支持；四、参与告诫谈话的工作人员应当认真填写《医疗质量安全告诫谈话登记表》（附件），做好谈话记录，并由谈话对象签字。谈话资料应存档保管。 （医务部）
