| 术后第三天，95岁的原慕贞老人迫不及待地下床迈出第一步，向小辈和病友展示她的新关节，脸上尽是掩不住的喜悦。 这已是今年以来，到院接......... |
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| 术后第三天，95岁的原慕贞老人迫不及待地下床迈出第一步，向小辈和病友展示她的“新关节”，脸上尽是掩不住的喜悦。 这已是今年以来，到院接受膝关节手术的第7位90岁以上高龄患者。就在2015年以前，同济大学附属杨浦医院的这个数字还只停留在1。据统计，2010年，医院骨科关节置换手术的患者中80岁以上老年人只占一成，而到了2014年，这一比例已经达到了35%。是什么原因导致高龄老人的骨科手术量发生了快速增长呢？ 技术日趋成熟 微创手术普及 5月25日上午10时许，原慕贞在同济大学附属杨浦医院手术室内，接受了“微创膝关节单髁置换术”，换掉了左腿的“半个坏关节”。整个手术过程进行了大约半小时。 主刀医生凃意辉主任在老太太关节畸形的左膝盖处划开一道5厘米左右的口子，由于只需置换内侧的半个关节，手术创伤要比全膝置换小很多。“绝大部分膝关节的病变，都是从内侧开始的，因而许多膝关节炎病人并不需要换掉整个膝关节，也能获得较好的疗效。”凃意辉向记者解释。这项由英国人首创的“单髁置换术”，就是设想在病变早期换掉内侧半个膝关节以解除病痛、重建功能。 同济大学附属杨浦医院是国内最早开展这一技术的大型医院之一。2007年至今，医院已开展膝关节单髁置换手术640余例，均获成功。 2006年，凃意辉作为访问学者，在牛津大学师从全球著名的关节外科专家DavidMurry教授，专门学习膝关节单髁置换技术。为了推动这项技术的发展，凃意辉团队近年来还最先在国内提出手术过程全程引入影像监视技术，确保假体尺寸、位置的准确性；在国内最先开展髓外定位法，避免因定位不准导致的诸多弊端；在国际上首次提出了更符合国人骨骼的假体大小参照值。 正是这项技术的不断发展和成熟，让膝关节的微创手术成为了可能，也让越来越多的高龄老人获得了手术的机会。“以往的手术创伤大，手术时间长，对身体条件要求高，这是高龄老人手术面临最大的坎。”凃意辉介绍。 观念转变 老人重视生活质量 与以往那些不得不手术的患者不同的是，原慕贞是主动找到医院的。“希望改善生活质量”，是老太太最大的心愿。 原慕贞曾在美国定居30余年，这两年才回国，目前和儿女们住在一起。当年的老同事、老同学也都年近百岁了，原慕贞迫切地想要和他们多走动走动，苦于为关节炎所困，一直未能成行。虽然儿子可以陪着去，但总觉得不方便，“我更想自己去。”原慕贞说。尽管小辈们都反对，但原慕贞还是坚持来到医院，要求进行手术。 随着生活条件的改善，越来越多的高龄老人对生活质量有了更高的要求。事实上，和原慕贞抱有类似想法的老人并不在少数。凃意辉说，这两年，找到他主动要求进行手术的老年人数量呈不断上升趋势。早几年，医院也不敢冒太大风险，如果不是身体条件特别适合的，一般都会建议保守治疗。“但随着技术运用的不断纯熟，也积累了丰富的经验，现在我们已经能开展这类手术了。”凃意辉自信地表示。 不过专家提醒，高龄老人手术前，医院仍需对患者的心、肝、肺、肾等脏器功能进行全面的监测，确保没有重大疾病；高血压、糖尿病等慢性疾病控制在正常范围内；半年内没有发生过脑卒中。 |
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