“真是太感谢了，老家的医院都给我的左膝判了死刑，只能做全膝关节置换术治疗，没想到你们这把我的膝关节保住了，用微创的双髁置换治好了我的膝盖。”说这话的是来自湖南的杨女士，1年前因右膝内侧间室骨关节炎来到上海市杨浦区中心医院关节外科就诊，涂意辉教授予以微创单踝置换治疗，术后效果好，恢复快。

       现今杨女士左膝疼痛严重，某医院诊断关节损害严重，只能全膝关节置换治疗。杨女士出于上次良好的看病体验，再次求助于涂教授。经过细致的检查和准备，涂教授予以微创双髁置换，手术1小时便顺利完成，术后第2天杨女士便下床行走，3天就出院回老家了。

01膝骨关节炎

       膝骨关节炎，俗称“长骨刺”“老寒腿”，在中老年人中有很高的发病率。膝骨关节炎主要是膝关节内软骨因长期使用而磨损导致的。

       症状表现为膝关节疼痛和不同程度的活动功能受限。早期大多为膝关节隐痛，特别是上下楼梯时。随着病情的发展，疼痛逐渐加重，性质改变为胀痛，伴有关节肿胀、肌肉萎缩、出现“O”“X”型腿畸形，行走困难，最终致关节持续性疼痛和丧失行走功能。该疾病虽不致命，但严重影响患者的生存质量。

02膝骨关节炎有哪些治疗手段？

保守治疗

       膝关节刚开始发病或症状较轻时可采用自身加强保护和保守治疗，如选择合适的锻炼方式，减轻膝关节负重，口服非甾体抗炎药，理疗和关节腔内注射治疗。

全膝关节置换术

       当膝关节内软骨磨损较严重，保守治疗无效时，手术是唯一且具有很好效果的治疗方法。

       膝关节是人体最复杂的关节，包含骨、软骨、韧带、半月板等诸多结构。总体上在负重面可以分为内侧和外侧两部分。当内外侧都损害时，全膝关节置换术是主流的手术方式，俗称“换膝盖”。

       全膝置换在取得巨大成功的同时也存在一定的问题。全膝置换将近15cm创口，切除较多骨量，手术创伤大，康复期长，患者治疗体验差。其次，手术风险大，少部分患者术后会出现心脑血管等严重并发症，对于很多高龄（大于85岁），身体情况不佳（严重心脑血管疾病，肝肾功能、肺功能不全，多种内科合并症）的患者，出于安全考虑，被全膝置换治疗拒之门外。

       全膝假体的使用寿命15年左右，再次置换手术复杂且疗效较差，对于较年轻患者（≤60岁），对于较年轻的患者，则需要忍受疼痛，生活质量受损，因此建议患者推迟手术时间

微创双髁置换术较全膝置换术

       随着保膝理念的深入人心，以单髁置换为代表的保膝手术为更多的医生所接受，当损害局限于一侧，只置换病损部位，对膝关节内侧或外侧间室进行表面置换，用以替代膝关节股、胫关节损坏的软骨表面，被称为膝关节置换中的“补牙”技术，手术不去除前后交叉韧带。

       杨浦区中心医院涂意辉教授团队对膝关节解剖、血供、软组织平衡和运动学进行深入研究，并经过大量的保膝手术积累后，创新性的提出双髁置换，即同时行内外侧间室表面置换。

03微创双髁置换术较全膝置换术优势

        “保膝手术相比全膝关节置换，创伤小，恢复快，有其固有优势。通过术式创新，使以往只能全膝关节置换可以通过微创的保膝手术解决，在先期开展的双髁置换术均取得了很好的效果，我们一定将保膝进行到底”涂意辉教授对微创双髁置换术的前景充满信心。

1、微创双髁置换术是个精准微创手术，手术切口长约8-10cm，是全膝关节置换的2/3。只处理损坏的软骨和少量软骨下骨，保留了骨量，对于年轻患者意义重大。

2、保留了前后交叉韧带，精准重建关节面，使膝关节运动更接近生理状态下，相对全膝置换患者感觉更接近“正常关节”。

3、由于假体设计和材料学的进步，单髁假体很耐磨，年均磨损仅0.03毫米，绝大多数患者可以正常使用15-20年。

4、微创带来的另一个优势就是手术并发症少，手术风险低，对于很多高龄，身体情况一般的患者，也能放心的实施手术。

5、术后疼痛较轻，功能恢复快，大部分患者术后第一天即可下地活动，2－3周左右就能恢复正常行走，要远短于全膝置换3-6个月的恢复期。

04科室介绍

       关节外科是上海市卫健委重点专科，关节损伤和关节疾病的诊疗、关节置换、保膝手术、运动损伤的关节镜微创治疗等。科室承担同济大学医学院博士、硕士研究生培养，规培生、本科生的实习带教，接受来自全国各地的进修医生培训。保膝手术治疗膝关节疾病为科室特色。近几年发表SCI、国家核心期刊论文60余篇，承担国家级课题和上海市级课题7项，主编单髁方面专著1部，获得专利20余项，获得上海市科技奖发明奖三等奖，康复医学奖一等奖，上海市专利奖5项，上海市科技成果鉴定1项，共举办大型“膝关节单髁置换”全国医学教育学习班10余期，线上线下关节微创治疗短训班40余期，培养单髁方面专业医师3000余人次。

学科带头人

涂意辉，博士，主任医师，博士生导师，曾获得上海市劳模，上海市工匠，上海市侨界杰出人物，上海市名医师等称号，系上海市欧美同学会理事。学科团队致力于膝关节骨性关节炎的基础和临床研究，在国内率先开展微创膝关节单髁置换术，双单髁置换术，机器人辅助下单髁置换术。曾获得国家级课题2项，上海市科委及卫生局级课题10余项，获得上海市科研成果奖1项，发表相关SCI论文8篇，中文核心期刊论文48篇，获得发明专利10项，实用新型专利20项，主编国内第一本膝关节单髁置换的书籍“微创单髁置换的理论与临床”即将由科学出版社出版发行。

学术职务：

●中国医师协会骨科医师分会第五届委员会全国委员

●中国医师协会骨科医师分会保膝学组副组长

●中国老年保健协会骨关节保护与健康分会副会长

●中国研究型医院学会膝关节部分置换研究学组副组长

●中国研究型医院学会膝关节保护与矫形学组委员

●上海市中西医结合学会关节病专业委员会常务委员

●上海市医师协会骨科分会关节委员会委员

●上海市医师协会运动医学医师分会委员

●英国牛津大学Nuffield 骨科中心 fellow

●《中国骨质疏松杂志》、《生物骨科材料临床研究杂志》编委

05专家门诊

涂意辉

主任医师，医学博士，博士生导师

专长：膝关节骨关节炎微创保膝治疗，复杂髋膝关节置换和关节翻修手术。

关节科专家门诊周三全天

关节科特需门诊周一上午

门诊地点：     总院2号楼3楼307室    （腾越路450号）

薛华明

副主任医师，医学博士，同济大学研究生导师

专长：擅长四肢关节运动性或退变性损伤的关节置换及微创关节镜手术治疗。

关节科普通门诊周二上午

关节科专家门诊周五上午

门诊地点：     总院2号楼3楼304室    （腾越路450号）

马童

副主任医师，医学博士，同济大学研究生导师

专长：复杂关节疾病诊治，退变性和运动损伤性肩、膝、踝关节疾病关节镜手术治疗。

关节科专家门诊周二下午

关节科普通门诊周四上午

门诊地点：     总院2号楼3楼304室    （腾越路450号）

文涛

副主任医师，医学硕士

专长：肩肘髋膝踝疾病的诊断及关节镜下微创检查及治疗。

关节科普通门诊周一上午

关节科专家门诊周一下午

门诊地点：     总院2号楼3楼304室    （腾越路450号）

预约方式

1．电话预约：35900600

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