微创手术为“鼠标手”松绑

——腕管综合征

案例

刘阿姨今年66岁,多年前出现双手手指麻木现象，经常在夜间被“麻醒”，经过保守治疗和休息后症状有所缓解。最近两个月，刘阿姨双手的示指、中指外侧半麻木的症状逐渐加重，夜间被麻醒的次数增多，并且右手握持力减弱，来到我院就诊。经过体检和肌电图检查，刘阿姨右手鱼际区萎缩，右手掌较平坦，右手拇指、示指、中指及环指外侧半感觉明显减退，确诊为“右腕管综合征”。

科普知识

腕管综合征是怎么回事？通俗点讲就是手腕掌侧的正中神经受卡压，导致的手麻、拇指活动失灵及大大鱼际肌的萎缩，现代人又称其为“鼠标手”。医学上的英文缩写为CTS。

其发病机制主要是腕部劳损、病变、腕部外伤骨折脱位等原因引起腕横韧带增厚，腕骨退变增生，管内肌腱肿胀、瘀血、滑膜增生等原因，使腕管腔内容积绝对或相对缩小，从而压迫通过腕管的正中神经引起拇、食、中指及一半环指的麻木、无力为主的一种病症。

其早期表现为手指和手关节疲惫麻木，这种病症最常发生于40岁以上的女性，其发病率是男性的3倍，以及现代过度使用鼠标的IT人员、编辑记者、建筑设计师等人。

特色诊疗技术

腕管综合征非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等。如果保守治疗方案不能缓解症状，则要考虑手术治疗。对于刘阿姨的情况，同济大学附属杨浦医院骨科采用微创小切口方法进行右腕管及正中神经松解手术，在腕管切一个约3厘米的”L”形小切口，用小尖刀切开屈肌支持带，为正中神经“松绑”。手术后当天晚上刘阿姨就感觉手指麻木明显好转,安睡到天亮。术后2天内限制腕关节活动，并逐渐开始肩、肘、腕、手和手指功能练习，术后一个月左右恢复基本活动，但要注意限制负重，术后6～8周，可以完全恢复活动。3个月后，刘阿姨再次做了左侧腕管及正中神经松解术，现在，刘阿姨双手麻木的感觉完全消失了，再也不会在夜间被麻醒了。