肩周炎的康复治疗

案例：

黄女士53岁，3个月前无明显诱因突发右肩疼痛。刚开始尚能忍受不以为意，2周后疼痛加剧，夜间疼痛特别明显，活动度严重受限，甚至不能梳头和穿衣，严重影响生活质量。随后就近到社区医院进行针灸和拔火罐治疗一周，症状无明显改善。经介绍到我院杨浦区中心医院康复医学科就诊，康复医生和治疗师根据患者病情，进行详细评估、制订了系统的康复治疗方案，采取物理因子治疗、手法治疗和康复功能训练等方法，同时给予患者健康宣教、家庭康复训练等，一个月后患者疼痛症状完全缓解，活动度基本正常。目前能继续打理家务，解决了疼痛困扰，在家坚持通过家庭康复训练方案预防肩部疼痛和粘连的复发。

科普知识：

“医生，我的肩膀很疼，连睡觉都疼；我的肩膀一动就疼；我不能洗脸，梳头，穿衣服......”。多半您生病了，得了肩周炎。

又称肩关节周围炎，“冻结肩”，“五十肩”，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，以肩关节疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要症状。起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。

急性期，肩部为持续性疼痛，尤其夜间为重，影响睡眠，并向肩部周围放射，病人不敢患侧卧位；活动时，如梳头、洗脸、摸背疼痛加重，肩部压痛部位广泛。

缓解期，疼痛减轻，肩关节呈“冻结状态”梳头、洗脸、摸背、穿衣均感困难，肌肉萎缩，以三角肌为明显，可持续三个月。

恢复期，肩痛基本消失，肩关节活动逐渐增加，短则一两个月，长则数年才能恢复。

【临床典型表现】

     （1)疼痛：气候变化或劳累后，常使疼痛加重，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者后半夜痛醒，不能继续入睡，尤其不能向患侧侧卧。

     （2)活动受限：特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成。

     （3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

特色诊疗技术：

物理因子治疗：通过干扰电、超声波、激光、红外线、微波、低频脉冲等治疗促进血液循环、消炎、镇痛、松解粘连，来达到治疗目的。

手法治疗：通过软组织松解、关节松动等手法治疗，达到缓解疼痛，改善肩部活动等。

运动疗法:通过主被动的关节活动度训练达到缓解疼痛、增加肩部活动的目的

功能锻炼：是运动疗法的一种，可徒手利用特殊器械进行，具有促进运动器官功能恢复作用。主要内容有肌力锻炼、关节活动度锻炼等。

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