用心关爱恶性肿瘤的骨痛患者

案例

65岁的刘大叔既往身体都很健康，退休后也天天晨练，以保持身体健康。一年前开始老刘觉得腰背有些酸痛不适，自认为是年级大了腰椎间盘突出，也没有特别在意，疼得厉害时就在药店里买一盒止痛贴外用。

8个月前，老刘腰背疼痛的程度突然就加重了，人也变瘦了10斤，晚上连觉也睡不好，精神状态越来越差。拗不过家人的督促，刘大叔来到医院看了骨科门诊，骨科医生建议做胸腰椎X线检查，发现胸11椎体压缩性骨折。结合刘大叔近期消瘦病史，骨科医师又为老刘做了全身骨显像检查。核医学报告显示：颈椎、腰椎及胸骨都有不同程度的骨质破坏，并发现左肺下叶占位，考虑肺部恶性肿瘤全身骨转移。这一结果可吓坏了老刘。本来以为就是一个常见的腰腿痛老年病，怎么就成了恶性肿瘤骨转移了呢？

老刘住进了肿瘤科病房，接受了肺部肿瘤的对症治疗，但是腰背痛仍然存在，老刘还是睡不好觉，人越发没有精神。肿瘤内科医生请核医学医师会诊后，建议针对骨痛进行了“锶-89核素”治疗。用药3周后，老刘的腰背痛感明显减轻了，8周后疼痛基本消失了，晚上他终于可以好好睡觉了，休息好了，白天里的心情也好了很多。现在距离确诊已经7个多月了，老刘仍然定期去医院随访复查，肿瘤科医师告诉他肿瘤控制情况比较理想，希望他继续保持好心态，积极乐观。

科普知识

恶性肿瘤骨转移性骨痛的核素治疗

骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位之一，常表现为局部剧烈疼痛、病理性骨折等症状,可以发生在肿瘤晚期，但有时也会以首发症状出现,使人防不胜防。

专家提醒,当出现上述症状时应警惕骨转移瘤可能,尽快明确诊断、对症治疗。选择合适的检查项目有助于早期诊断，选择适合的止痛方法有助于改善肿瘤患者的生活质量。

1、“核医学全身骨显像”技术如何“侦查”。

全身骨显像是一种全身性骨骼的核医学影像检查，在检查前先要注射骨显像剂，等骨骼充分分布，一般需2～3小时后再用SPECT探测全身骨骼显像剂分布情况，若某处骨骼局部显像剂分布增加或减低，就说明其骨代谢有异常。骨显像检查、灵敏、无创，一次检查可探查全身骨骼代谢情况。

2、适用症

敏感性极高，可早3～6个月发现骨代谢异常。适用于早期诊断恶性肿瘤有无骨转移。以及原发性恶性骨肿瘤、骨良性肿瘤、骨髓炎、骨折、代谢性骨病、缺血性坏死及关节疾病的辅助诊断，帮助鉴别诊断骨骼疼痛的原因。对于肺肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤等易并发骨转移的患者，建议随访时定期进行全身骨显像检查。

特色诊疗技术

锶-89治疗骨痛的优势在哪里？

锶（Sr）与钙属同族元素，⁸⁹SrCl浓聚于骨肿瘤病灶，释放出β射线作用于肿瘤细胞引起一系列生物学效应，最终达到止痛和部分治疗的效果。

一次治疗，有效止痛期可长达3-5个月，也不会使人上瘾。它适用于有恶性肿瘤病史伴骨转移的患者，且全身骨显像显示转移灶伴显像剂明显浓聚的患者。

上海市杨浦区中心医院核医学科，目前配有GE公司最先进的Discovery NM/CT 670型SPECT-CT设备，该设备不仅具有SPECT显示人体血流、功能、代谢的优势，同时兼有CT明晰组织结构的优势，完美的结合了二者的诊断优势，具有灵敏度更高、准确性更好、特异性更强、定位更准确等有点，满足了“精准医疗”的临床要求。

1.       SPECT-CT全身骨显像及骨定量检测。

2.       SPECT-CT对甲状腺、甲状旁腺、腮腺、心肌灌注、双肾、脑灌注、肺灌注等的相关检查及功能测定。

3.       核素治疗甲状腺功能亢进、恶性骨痛。

4.       甲状腺结节、甲状腺功能异常相关疾病的诊治。

5.       碳-13呼气试验（检查胃幽门螺杆菌）。

专家团队

蔡金来  主任医师

专长：擅长甲状腺结节、甲状腺功能异常等甲状腺相关疾病的诊治；多年从事于核素治疗以及核医学影像疑难病例读片工作，经验丰富。

专家门诊：（总院）周二上午（313室）

侯仁花   主治医师

专长：  从事甲状腺疾病诊治、核素治疗甲亢及恶性骨痛等核医学相关工作；近期拟开设骨质疏松专病门诊。

专病门诊：（总院）周四上午（313室）