得了肺部结节，还能“不拘小节”吗？

随着胸部螺旋CT（放射断层扫描）越来越多的用于肺部肿瘤的早期筛查，在常规胸部X线平片上不能发现的肺部小结节的检出率逐渐增加。有些人一旦查出肺结节，非常紧张焦虑，以为自己得了肺癌，严重影响正常工作和生活；而另一些人则完全不放在心上，找各种借口拖延诊断，错过了最佳的治疗时机。

上述两种极端的态度都不可取。事实上肺部结节不可忽视，但也并不可怕。当患者发现肺结节后，应该到医院遵循医生的建议，积极检查和随访，无论病灶是良性还是恶性，都可以得到很好的处理。

别纠结，肺部结节不等同于肺癌

肺结节是非正常的肺泡结构的其他组织，可能是疤痕、炎症、良性肿瘤或恶性肿瘤。通常为体检或其他疾病诊治时偶然发现的，极少有临床症状。对于发现的肺部结节，重要的是明确早期肺癌，及时治疗，或明确为良性结节，避免不必要的手术创伤。

手把手教你初步识别良恶性结节

肺部恶性结节CT特点为圆形或类圆形的病灶，边缘不光整，可有分叶，结节边缘可有短毛刺、棘状突起。结节的实质可有空泡、血管供应征。结节的周边可引起胸膜凹陷、牵拉。

肺部良性结节的CT特点为结节形状不规则，边缘光整，可有长毛刺，结节的实质均匀，可有纤维条索影，经抗感染治疗病灶可以缩小，或者长期随访而无明显变化。

 肺部结节莫慌张  多学科协作来帮忙

杨浦区中心医院有多学科联合诊断肺部结节的医疗团队，帮助您做好肺部结节的处理和随访。患者一旦发现肺结节，应该认真对待，积极找呼吸科、胸外科、影像科的医生明确诊断。由于每个患者的情况不同，采取的随访和检查措施也是不同的。医生会根据患者的具体情况，如有无危险因素，结节的大小、密度、形态、边界、有无血管征、毛刺、胸膜凹陷征等，决定随访间隔周期，或采用其他的辅助检查手段，如增强CT和PET-CT，有创诊断方法包括支气管镜组织活检、CT定位下穿刺、胸腔镜或开胸手术肺活检。

患者如果在体检中查出肺部小结节，还伴有以下情况的建议进一步检查：

（1）长期大量吸烟的患者

（2）结节直径在1cm以上，结节边缘呈毛刺状，分叶状，胸膜凹陷征等。

（3）有肺癌家族遗传史者。

（4）伴有咳嗽、咳痰等症状，特别是痰中带血丝的情况。

（5）诊断为肺炎抗炎治疗效果不佳者。

专家提醒：如果在体检发现肺部有小结节，不必太过度紧张，但也不能麻痹大意，最好去专业的医院咨询专科医生，并定期随访。