淋巴水肿综合消肿治疗

患者张**，女性，22岁，主诉“左下肢肿胀9年余”来我院就诊，患者9年前左小腿肿胀，左足背内侧真菌感染史，左下肢反复发作丹毒，期间使用抗生素治疗。外院诊断“左下肢淋巴水肿”，压力绷带治疗两年（不规则）。无手术史及其他慢性病史；有一兄弟5岁时因淋巴瘤去世。

经仔细检查，发现患者小腿足靴处红肿明显， Stemmer征（+），手指按压水肿部位可见凹陷，水肿部位皮肤韧性增加，抬高双足肿胀不能消退，左足靴处皮肤纤维化，患者肢体活动自如。完善相关检查：B超：双下肢瓣膜功能良好；深静脉无血栓形成，ABI：1.2，诊断为“原发性淋巴水肿Ⅱ期（ISL）”

患者通过淋巴水肿CDT 综合治疗，（即手法淋巴引流、弹性压力包扎、皮肤护理及功能锻炼四部分），2周后患者淋巴水肿较前明显好转。

1. 什么是淋巴水肿 ? 

严重影响人类健康和生活质量的疾病之一，因为淋巴循环障碍引起的淋巴液在组织液在组织间隙滞留所引起的包括组织水肿，慢性炎症和组织纤维化等一系列病理改变。

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2． 淋巴水肿的好发人群 ?

①有淋巴水肿家族遗传史

②恶性肿瘤根治术后

③下肢静脉曲张和瓣膜关闭功能不全

④复发性的淋巴管炎和淋巴结炎症

⑤恶性肿瘤腹股沟淋巴结转移⑥

⑦腹股沟淋巴结摘除术后

⑧乳房、腋窝淋巴结、锁骨上淋巴结放射治疗等。

3．淋巴水肿的发病趋势？

我国原发性及继发性淋巴水肿患者逐年攀升，每年接受乳腺肿瘤、妇科肿瘤、男性泌尿生殖系统肿瘤手术和放射治疗的患者中，出现淋巴水肿的比例高达10%-60%。临床上还有大量下肢血管疾病、淋巴瘘、外伤、感染等因素引起的淋巴水肿都亟待专业治疗。

4、淋巴水肿的危害？

1、患肢肿胀增粗，发生进行性组织纤维化及脂肪沉积，晚期可致残，致残率位于致残类疾病第二位；

2、频发丹毒和蜂窝组织炎，严重感染时可致败血症甚至危及生命；

3、合并静脉疾病时，晚期致难治性慢性溃疡；

4、晚期淋巴水肿可转为恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤

5、淋巴水肿的症状有哪些？

以乳腺癌术后淋巴水肿患者为例：产生淋巴水肿时，手和手臂会有浮肿、酸痛、压迫甚至刺痛的感觉，严重情况下有仿佛要破裂一样的胀满感。按压皮肤时出现凹陷但不会马上恢复原状，手臂周径增加并可能会产生疼痛等症状，有时会伴有红肿、皮肤温度增高等症状。

早期的淋巴水肿通过适当的处理可以自行消退，但是如果没有认真护理，皮肤组织纤维化，变得坚韧、增厚、粗糙，就无法自然恢复了。如果这种状态持续，容易造成感染或运动能力降低。

特色诊疗技术

专业国际淋巴水肿治疗师会根据患者淋巴水肿的临床表现，进行诊断治疗并提供预防措施。并根据淋巴流向区域划分及引流方向采用淋巴综合消肿治疗（CDT）技术，包括徒手淋巴引流术（MLD）、压力治疗、皮肤护理及功能锻炼等促进淋巴回流减轻淋巴水肿。

 专家团队

王静 同济大学附属杨浦医院护理部主任 副主任护师

国际造口治疗师（ET）、创面治疗师、足病治疗师、淋巴水肿手法治疗师

专业特长：伤口护理、淋巴水肿综合消肿治疗

王娟 同济大学附属杨浦医院伤口造口专科护士 护师

国际造口治疗师（ET）国际淋巴水肿治疗师足病治疗师

专业特长：淋巴水肿综合消肿治疗、伤口护理

孙洁  同济大学附属杨浦医院乳腺外科护士长 主管护师

国际淋巴水肿治疗师

专业特长：淋巴水肿综合消肿治疗

季晓君同济大学附属杨浦医院 伤口专科护士科护师

国际淋巴水肿治疗师，

专业特长：淋巴水肿综合消肿治疗

陆宇霞 同济大学附属杨浦医院妇科护士长 主管护师

淋巴水肿手法治疗师

专业特长：淋巴水肿治疗和咨询

【门诊信息】

淋巴水肿专病门诊

地址：腾越路450号（总院）

门诊时间：周一下午、周二上午、周三上午、周四下午、周五下午

总院门诊309室