漫谈化疗2—化疗前的准备工作
发布时间：2013-01-17
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对于乳腺癌患者来说，化疗可以降低或推迟局部复发及减少远处转移，以达到提高生存率、延长生存期的目的。但因呕吐、脱发、静脉损伤等副反应，患者及家属往往对化疗存在明显的恐惧和抵触情绪。做好化疗准备工作有助于缓解化疗期间患者的生理、心理不适，帮助患者和家属一起安全渡过这一“非常时期”。
1、心理准备：由于化疗药物毒副作用的影响，化疗过程中可能出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、骨髓抑制等不良反应。因此，病人对化疗存在抵触情绪甚至拒绝用药是完全可以理解的。化疗开始前，患者需要同自己的主管医生仔细沟通，充分了解化疗带来的获益和风险，以及化疗可能产生的副作用。完成充分的心理准备后，更有利于患者树立信心、打消疑虑，顺利度过化疗期。
2、静脉准备：传统的周围静脉化疗极易引起静脉损伤和化疗药物外渗，造成静脉炎、静脉及周围软组织坏死等后果，故基本不选用。根据INS规定，化疗药物不适合周围静脉输注，需经深静脉进入人体。目前常见的深静脉通路有深静脉穿刺（CVC）、经外周中心静脉置管（PICC）及静脉输液港（Port）。深静脉穿刺是指每次化疗前由麻醉科医师进行深静脉穿刺置管，通常为颈内静脉或锁骨下静脉，保留时间短、对于反复穿刺的深静脉局部损伤较大、并发症多且化疗全周期总体费用较高。PICC是经肘部外周静脉置入导管最终到达上腔静脉。优点为导管保留时间长、感染机率少、对日常生活影响小（患者置管期间可正常淋浴）。Port为埋藏式导管，泵体及导管全部置于人体内，无裸露部分，故感染机率更低，留置时间更长，对日常生活影响更小，但费用较高。
3、生活准备：由于患者化疗期间大部分时间在家中度过，因此提前做好家庭准备有助于患者平稳渡过化疗期。家庭中尽量安排有人陪伴患者，聊天谈心，避免患者感觉到孤独。培养患者的爱好，转移患者的注意力。鼓励患者参加肿瘤病人的一些群众性社团，如癌症俱乐部等，使之与癌症康复者，相互鼓励，产生榜样的作用，使患者看到光明，从而能够正视疾病。房间应阳光充足，定期开窗通风保持空气清新，房间内应禁止吸烟及其它有刺激性的气味。
由于化疗药物会引起胃肠道反应而产生食欲减退、恶心、呕吐或腹泻等，因而在化疗期间患者进食宜适量，少食多餐。可进清淡易消化的饮食，食物宜细软、少渣，避免损伤口腔黏膜而引起溃疡。尽量多饮水，以促进排尿，减轻肾脏毒性。
不断鼓励病人，多给予病人精神和心理安慰，消除病人对化疗的惧怕感，树立乳腺癌病人战胜疾病的自信心。此外，鼓励病人在身体状况允许的情况下 多做一些力所能及的活动，积极融入到正常社会生活中去，但一定要注意切勿活动过度使病人产生疲劳感，不利于疾病的恢复。
