才入中年你就撑不住了吗？

“目前，在临床上看，中青年发生腰椎间盘突出症的比例非常高，尤其像司机、教师、会计、建筑工人等都是多发人群。另外，由于缺乏锻炼，长期坐在办公室的办公白领也会有这个困扰。”采访一开始，同济大学附属杨浦医院骨科主任医师刘晓东就表示出对这部分人群的担忧，“其实，从25岁开始，人的椎间盘就已经发生退行性改变，纤维环增厚、弹性减小。到了30－40岁时，椎间盘进一步失去弹力，加上椎间盘没有血液循环，损伤后其修复能力越来越差。”

事实上，25岁以后，无论男女，椎间盘就开始已经退化，如不注意保护脊柱，进入中年之后，就容易在外伤及劳累的时候，引起腰椎间盘突出症，这可是发生腰腿痛重要的原因之一。   

刘晓东主任建议，在日常生活中要注意保护脊柱，避免提取过重的物体、长时间的弯腰等，在腰椎间盘突出症急性发作时，应卧床休息，以免加剧病情，病情严重时，也要考虑及早手术治疗。

劳累损伤易患腰突 更普遍

刘晓东主任告诉记者，外伤和劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。从解剖学的角度说，椎间盘后薄前厚，当人们在弯腰时，髓核向后方移动而产生反抗性弹力，如负重压力过大，髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出、突出。

从先天来讲，椎间盘就是一个随着年龄增加，逐渐丧失弹性、修复能力越来越差的薄弱部位，加上后天的“环境因素”和各种不确定因素，比如对脊柱缺乏保护，过量的体力活等会加重其退化的进程。所以，步入中老年之后，大部分人都有椎间盘突出的问题，甚至一些人还未迈入中年，腰就已经“撑不住”了。

刘晓东主任介绍，出现以下症状，就要警惕是不是存在腰椎间盘突出的问题：

1、腰部活动出现障碍，不管在生活还是在工作中，腰部活动会受到各方面的影响，尤其是以后伸障碍最为明显，而且少数患者会在前屈时明显受限。

2、腰部出现疼痛的现象。很多人会存在不定期的腰痛史，或者有时会出现反复的腰痛现象。腰痛的轻重程度不同，严重者会影响翻身或坐立。

3、出现下肢放射痛。一侧下肢坐骨神经区域放射痛是腰椎间盘突出的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧、有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。

4、出现患肢温度下降。不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。但须与栓塞性动脉炎相鉴别。

5、有主观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。

6、腰间盘突出患者多数会出现不同程度的脊椎侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置与神经根的关系。

 

微创手术切口小 更安全

慢性腰腿痛是目前常见的脊柱外科疾病，许多患者经过长期保守治疗症状无法缓解，但对传统的手术治疗又难免产生恐惧，在接受传统的手术治疗犹豫不决时可以首先进行微创治疗，刘晓东介绍说，杨浦区中心医院骨科有三大特色脊柱微创技术：

1、臭氧髓核消融术：是通过注射少量臭氧气体，使髓核组织脱水萎缩，不损伤髓核周围组织及神经，达到使椎间盘减压的目的。多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留，疼痛症状迅速缓解。

2、低温等离子髓核消融术：是通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫而达到治疗的目的。

3、新型椎间孔镜技术：新型椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入人体腰椎的安全三角间隙“椎间孔区”实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是目前同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

刘晓东表示，目前，光学技术、影像学技术、机械制造技术的发展，促进了脊柱外科微创技术的发展。与以往在腰部开一个大切口，将部分椎板取出的传统手术完全不同，在微创状态下操作，对机体的损伤大大减轻，而且椎间孔镜和手术导航设备能够对手术部位进行放大，这样医生的操作就更为精细，意外损伤发生的概率就大大降低。对手术心存疑虑的患者，这无疑是一颗定心丸。

 

 

定位系统百步穿杨  更精准

事实上，如何让脊柱手术更安全，更有效，是医务人员多年来的追求。西方的外科医生早在上世纪六十年代就提出了脊柱微创手术的概念，但这一术式却长期处于“概念”阶段，未能实现“量产”，问题在于手术导航。短小的刀口不仅不便于操作，更使医生无法看清局部的结构。而在脊柱手术中，任何的失误都有可能导致不可挽回的结果。

杨浦区中心医院首席专家顾问、骨科主任医师杨安礼，通过常年的积累经验发现，尽管每个人的身材、体型存在差异，但其椎骨的结构却是相似的。只要设计一个能够等比例缩放的定位装置，廉价、方便、安全的手术导航就能实现，达到“百步穿杨”的精准效果。此后，他在的每一台脊柱手术中都留下精确的数据记录，这些数据汇成了“大数据”。2010年，杨安礼终于发明了了脊柱微创手术定位系统。

杨安礼介绍说，以前的手术定位，需要通过X光照射五六次才能定位准一个切入点。而确定位置后，植入固定螺钉则又是完全凭医生的经验。不少医生由于缺乏经验，需要反复操作才能成功。这样不但大大增加了手术的时间和风险，对病患的伤害的往往更大。

如今，只要把这个铁网格放在病人脊柱正中，就可以一次标出定位，不但增加了手术的准确性，大幅减少医生和患者的射线暴露量，而且改良了椎间孔镜手术定位穿刺方式，让手术变得更安全，更精确，更简单。这套系统设计简捷，操作方便，不需配备导航等昂贵仪器，适用于所有脊柱需要微创手术的患者，以及腰椎管狭窄，脊柱畸形等疾病患者。这样医生的操作就更为精细，意外损伤发生的概率就大大降低。对手术心存疑虑的患者，这无疑是一颗定心丸。

本文摘自《新民晚报》